Предполагается, что классификация ушного шума может помочь в его диагностике и лечении. Субъективный шум принято считать фантомным слуховым восприятием, объективный ушной шум называется соматическим звуком. Тиннитус воспринимается только пациентом; соматические звуки генерируются или структурами внутри/рядом с ухом, или структурами, проводящими звук к уху (например, пощелкивание искусственного клапана сердца). Теоретически, исследователь может услышать соматический звук, например, шум над сонной артерией, однако клинически подобные звуки не всегда очевидны.
Звуковые образы (также известные, как музыкальные галлюцинации) — это фантомное восприятие известных музыкальных мелодий или голосов без разборчивой речи. Эти образы встречаются значительно реже других форм тиннитуса; тем не менее, они документированы и встречаются у людей старшего возраста с потерей слуха. Предполагается, что это центральный вариант ушного шума, связанный с ревербераторной активностью нейронных петель высокого порядка в слуховой коре.
Соматические звуки могут быть пульсирующими или не пульсирующими. Пульсирующие соматические звуки обычно носят вторичный характер и имеют сосудистые (например, артериовенозные фистулы или мальформации, параганглиомы, стеноз сонной артерии, атеросклероз, расслоение стенки артерии, персистирующая стапедиальная артерия, интратимпанальная сонная артерия, сосудистая компрессия VIII пары черепных нервов, повышенный сердечный выброс, псевдоопухоль мозга, венозный шум, аномалии луковицы яремной вены) или не сосудистые причины (миоклонус мышц неба, миоклонус стременной или напрягающей барабанную перепонку мышц, обильно васкуляризированные опухоли основания черепа).
Ушной шум может быть следствием ряда медицинских состояний, но нередко существует и без идентифицируемой причины. Более того, выявлены значительные различия в тяжести ушного шума, который может варьировать от легкой до изнурительной формы с такими сопутствующими аффективными расстройствами, как гиперакузис, мизофония и депрессия. Примечательно, что отсутствует корреляция между тяжестью шума и его психоакустическими характеристиками (высота и громкость, минимальный уровень маскировки).
Факторы риска развития шума в ушах (тиннитуса)
Эпидемиологические исследования указали на множество факторов риска, ассоциированных с развитием тиннитуса. В частности с ушным шумом ассоциированы возраст, сердечно-сосудистые заболевания, прием лекарственных препаратов, воспалительные/инфекционные заболевания уха, травмы головы и шеи, заболевания щитовидной железы, воздействие сильного внешнего шума, болезнь Меньера, отосклероз, внезапная глухота, вестибулярная шваннома, тревожность, депрессия, наследственная предрасположенность, уровень здоровья, индекс массы тела, образование, социально-экономический статус и курение.
Эти же данные показывают, что алкоголь в умеренных количествах действительно может иметь положительный эффект.
Норвежское исследование слуха (1996-1998 гг.) показало, что люди, употреблявшие от одного до 14 раз за предшествующие две недели, реже жаловались на беспокоящий их ушной шум, чем те, кто не употреблял алкогольные напитки за этот промежуток времени. Однако у лиц, принимавших алкоголь более 14 раз, статистически значимую связь между тиннитусом и алкоголем установить не удалось.
Это исследование, как и данные национального социологического опроса в США, посвященного вопросам здоровья, продемонстрировали, что лица с потерей слуха чаще предъявляют жалобы на беспокоящий ушной шум. Шумовое воздействие, даже без нарушения слуха и без другой патологии уха, ассоциировано с тиннитусом. Причинами могут стать ототоксичные вещества и ряд лекарственных средств.
Существует ряд клинических наблюдений, показывающих предполагаемую связь между определенными веществами и ушным шумом. Некоторые вещества регулярно фигурируют в таких наблюдениях, например, цисплатин или хинин.
