История изучения шума в ушах (тиннитуса) и его распространенность
Шум в ушах (тиннитус), «звон в ушах» является одной из наиболее частых проблем в оториноларингологической или аудиологической практике. К счастью, чаще всего, он не причиняет беспокойства или значительного дискомфорта, но для некоторых людей он может стать изнуряющей проблемой.
Несмотря на многолетнюю историю изучения тиннитуса и быстрый рост знаний о слуховой системе, ушной шум остается загадкой. Относительно недавние подвижки в определении того, что ушной шум является фантомным слуховым восприятием и значения различных структур и систем в головном мозге, привели к значимому прогрессу в понимании и лечении тиннитуса.
И, наконец, последнее, но не менее важное замечание, — разработка адекватных моделей шума на животных привела к расширению исследований этого сложного феномена от чисто клинических до лабораторных. За последние 30 лет было предложено большое количество вариантов лечения, при этом эффективность лечения за эти годы значительно выросла.
а) История изучения шума в ушах. Слово «тиннитус» происходит от латинского и означает «звон, бряцание». Тиннитус — это ощущение шумов в ухе (ушах), которые могут описываться как звон, свист, дуновение, гул, шипение и т.д.
Попытки лечения ушного шума начались много тысяч лет тому назад. Для лечения «заколдованного уха» древние египтяне назначали «масло, ладан, древесный сок, травы и землю» через наружный слуховой проход. Позднее Гиппократ и Аристотель предложили идею маскировки для уменьшения восприятия ушного шума. В Средние века жители Уэльса клали ломти теплого хлеба на каждое ухо, считая, что выделение пота и «Божья помощь» вылечат шум.
В эпоху Ренессанса впервые было предложено хирургическое лечение. Для освобождения воздуха, который, как считалось, был заперт внутри уха и вызывал шум, выполнялась трепанация сосцевидного отростка. Jean Marie Gaspard из Франции пользовался заслуженным уважением за вклад в развитие лечения ушного шума в XXI веке. Будучи также известен за свою работу с глухонемыми, он впервые описал так называемый объективный и субъективный ушной шум.
б) Эпидемиология шума в ушах. Встречаемость ушного шума высока и составляет 30% среди взрослого населения, около 8% из которых жалуются на беспокоящий их шум. Тяжесть состояния может варьировать от незначительной до инвалидизирующей. Пациенты с ушным шумом порой могут испытывать выраженную тревогу и даже пытаться покончить жизнь самоубийством. Однако систематические исследования показывают, что частота самоубийств среди страдающих ушным шумом больных такая же, как и в популяции в целом.
Поисковый запрос «тиннитус» в интернете (Google) выявляет более 4300000 сайтов, включающих несметное множество посвященных самолечению страниц, информационных блогов и некоммерческих организаций, занимающихся «излечением» ушного шума.
Ушной шум представляет собой сложную клиническую проблему, так как он может быть результатом любого количества медицинских причин, а во многих случаях характерная причина не выявляется. Предлагаются различные подходы к классификации ушного шума.
