УЗ-признаки мукоэпидермального рака околоушной железы
а) Визуализация:
• МЭР; поверхностная » глубокая доля околоушной железы
• Лучевая картина зависит от степени злокачественности МЭР
• МЭР низкой степени злокачественности:
о Солидная опухоль с четкими границами
о Преимущественно однородная эхоструктура
о Без экстрагландулярного распространения или лимфаденопатии
• МЭР высокой степени злокачественности:
о Солидная опухоль с нечеткими границами
о Гипоэхогенная с неоднородной эхоструктурой из-за некроза и кровоизлияний
о Инвазия соседних мягких тканей ± кожи
• МЭР высокой степени злокачественности: ± сопутствующее поражение интрапаротидных и яремно-двубрюшных лимфоузлов
• Цветовая допплерография: выраженный кровоток в опухоли
• Спектральная допплерография: высокая внутрисосудистая резистентность:
о Индекс резистентности >0,8; индекс пульсатильности >2
• Т.к. МЭР преимущественно поражает поверхностную долю околоушной железы, УЗИ - идеальный первоначальный метод визуализации
• УЗИ позволяет идентифицировать злокачественную опухоль ± метастатическую лимфаденопатию, используется для контроля биопсии, но не дает возможность дифференцировать различные типы злокачественных опухолей околоушной железы
• УЗИ не позволяет различить ЧМН VII; положение нерва можно предположить, ориентируясь на ЗНВ/наружную сонную артерию (ИСК), т.к. они находятся рядом с лицевым нервом в околоушной железе
• При УЗИ нельзя оценить глубокое распространение МЭР поверхностной доли околоушной железы; опухоли глубокой доли могут быть пропущены
• МРТ лучше всего подходит для оценки местного/регионарного и периневрального распространения МЭР
• Ищите метастатическую лимфаденопатию
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: в поверхностной доле околоушной железы визуализируется гипоэхогенная опухоль с неоднородной эхоструктурой. Обратите внимание на нечеткие границы, кистозные изменения, и неявное экстрапаротидное распространение опухоли в подкожные ткани. Визуализируются нижняя челюсть , ЗНВ/НСА.
(Справа) Энергетическая допплерография: в этой же области существенный кровоток в опухоли не определяется. Для злокачественных опухолей типичны гиперваскуляризация, ↑ ИР и ИП. Нечеткие края, неоднородная структура, распространение за пределы слюнной железы - подозрительные признаки злокачественности. Была выполнена биопсия, подтвердился МЭР.
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: у пациента с жалобами на постоянную боль в лице в поверхностной доле околоушной железы визуализируется солидная гипоэхогенная неоднородная опухоль с нечеткими границами. УЗ-картина очень напоминает злокачественную опухоль слюнной железы. Была выполнена биопсия, подтвердился МЭР Обратите внимание на нижнюю челюсть.
(Справа) Энергетическая допплерография, продольная проекция: определяется умеренно выраженный кровоток в опухоли. У пациентов со злокачественными опухолями околоушной железы прогноз хуже при постоянном болевом синдроме.
