УЗ-признаки ацинарноклеточного рака околоушной железы
а) Визуализация:
• Практически в 80% случаев поражает околоушную железу
• Опухоль может быть мультифокальной и двухсторонней; в 3% случаев поражаются обе околоушные железы
• Вторая наиболее частая множественная/двухсторонняя первичная опухоль слюнной железы после опухоли Уортина
• Границы обычно четкие
• Иногда расплывчатые
• Неоднородная гипоэхогенная солидная опухоль
• Может содержать кистозные или некротические компоненты
• Редко выглядит как преимущественно кистозный очаг с муральным узлом
• ± метастатическая шейная лимфаденопатия
• Умеренный или выраженный кровоток в опухоли
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: у пациента с ацинарноклеточным раком (АЦКР) в поверхностной доле правой околоушной железы визуализируется гипоэхогенная опухоль с нечеткими границами. Обратите внимание на неявное экстрагландулярное распространение в подкожную ткань. Также видна нижняя челюсть.
(Справа) Допплерография: в этой же области определяется умеренная дезорганизация и повышение кровотока. В клинической практике характер распределения сосудов и внутрисосудистая резистентность не являются согласующимися предикторами злокачественных опухолей слюнных желез.
(Слева) МРТ (Т1 ВИ С+FS): у этого же пациента определяется умеренно выраженное контрастное усиление опухоли.
(Справа) MPT (Т1 ВИ С+ FS), аксиальная проекция: в поверхностной доле правой околоушной железы определяется контрастирующаяся опухоль с нечеткими границами, с инфильтрацией мышц и подкожной клетчатки. АЦКР может обладать неспецифическими лучевыми признаками, схожими с другими злокачественными опухолями околоушной железы. МРТ позволяет оценить глубокую долю околоушной железы, множественные/двухсторонние поражения.
в) Клинические особенности:
• Чаще всего обнаруживается в 5-6 десятилетии жизни, медианный возраст установления диагноза ниже, чем в случае других злокачественных опухолей слюнных желез
• 4% пациентов <20 лет
• Вторая наиболее частая злокачественная опухоль околоушной железы у детей после мукоэпидермоидного рака
• Ацинарноклеточный рак (АЦКР) - вялотекущая злокачественная опухоль с лучшим (по сравнению с другими злокачественными опухолями слюнных желез) прогнозом
• Опухоли малых слюнных желез обычно менее агрессивны по сравнению с опухолями крупных слюнных желез
• Сообщаемый уровень рецидивов: 30-50%
• Вначале метастазирует в шейные лимфоузлы
г) Диагностическая памятка:
• АЦКР не всегда можно отличить от доброкачественных или других злокачественных опухолей при помощи методов визуализации
• Диагноз часто устанавливается после биопсии или операции
