УЗ-признаки аденокистозного рака околоушной железы
а) Визуализация:
• УЗИ не позволяет отличить аденокистозный рак от других злокачественных опухолей слюнных желез
• Опухоли низкой степени злокачественности могут быть хорошо отграниченными с однородной эхоструктурой
• Опухоли высокой степени злокачественности имеют нечеткие границы, инвазивный характер, в их структуре обнаруживаются зоны некроза/кровоизлияния
• ± экстрагландулярная инвазия мягких тканей, периневральное распространение
• ± регионарная лимфаденопатия, диссеминированные метастазы
• Спектральная допплерография: высокая внутрисосудистая резистентность
• УЗИ применяется для идентификации опухоли, предположения злокачественного поражения, для контроля биопсии:
о Тем не менее, УЗИ не позволяет точно определить протяженность больших опухолей и выявить периневральное распространение
• MPT-лучший метод оценки распространенности опухоли и периневрального метастазирования
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: определяется аденокистозный рак (АКР) в виде солидного гипоэхогенного образования с нечеткими краями, распространяющегося за пределы железы. УЗИ позволяет предположить злокачественную опухоль, но не дифференцировать различные типы новообразований. Глубокая часть опухоли скрыта за нижней челюстью.
(Справа) MPT (Т2 ВИ) этой же области позволяет оценить распространенность АКР околоушной железы. УЗИ используется для идентификации опухоли в поверхностной доле и контроля биопсии. MPT-лучший метод выявления периневрального метастазирования и оценки распространенности опухоли.
(Слева) Фотография: большое объемное образование в околоушной области. Это образование существует длительное время; сейчас обусловливает болевой синдром. Обратите внимание на инфильтрацию кожи над образованием.
(Справа) При УЗИ в этой же области визуализируется большая, преимущественно кистозная опухоль с солидным компонентом на периферии. Была выполнена биопсия под контролем УЗИ, подтвержден АКР. УЗИ позволяет выявить большую опухоль околоушной железы, контролировать биопсию для подтверждения диагноза, но не оценить распространенность и локализацию объемного образования.
в) Клинические особенности:
• Вторая наиболее частая злокачественная опухоль околоушной железы (после мукоэпидермоидного рака)
• Твердая болезненная опухоль околоушной железы, существующая от нескольких месяцев до нескольких лет
• Пик: 5-7 десятилетие; редко <20 лет
• 33%: боль и паралич ЧМН VII
• Из всех опухолей головы и шеи чаще всего метастазирует периневрально
• Благоприятный кратковременный/неблагоприятный долговременный прогноз
• Часто возникают поздние местные рецидивы (<20 лет после диагностики)
• Метастазирование в легкие и кости >> лимфоузлы
• Предикторы отдаленных метастазов: опухоль >3 см, солидный характер, местный рецидив, лимфаденопатия
