Результаты кохлеарной имплантации при аплазии (гипоплазии) улиткового нерва
Для оценки присутствия и размеров улиткового нерва в мостомозжечковом углу и во внутреннем слуховом проходе может быть использована МРТ. Подтвержденное при лучевой визуализации отсутствие улиткового нерва считалось абсолютным противопоказанием к кохлеарной имплантации.
Однако последние исследования показали, что у этих пациентов могут оставаться доступные для стимуляции улитковые волокна, несмотря на их кажущееся отсутствие при лучевой диагностике. Возможно, эти волокна не отделены от вестибулярного нерва, и соответственно, не визуализируются как отдельная нервная ветвь на МРТ. Опыт показывает, что у некоторых пациентов с отсутствием улиткового нерва на МРТ, после кохлеарной имплантации удается востановить слух.
У тех немногих пациентов, у которых отсутствуют улитковые нервы на томограммах, но имеются регистрируемые пороги слуха или тест-ответ слухового отдела ствола мозга (ABR), должна проводиться кохлеарная имплантация по обычным критериям на основе порогов. Если же на аудиограммах нет «ответа», то принятие решения является более сложным. Если получен положительный ответ при ABR в ответ на электрическую стимуляцию (при стимуляции промонтория), разумнее выполнить имплантацию.
Некоторые хирурги сообщали о положительных результатах кохлеарной имплантации даже в тех случаях, когда исследование ABR было отрицательным. Таким образом, отрицательный ABR не может расцениваться как абсолютное противопоказание к кохлеарной имплантации.
