Судорога голосовой щели у детей (laryngismus stridulosus) встречается в самом раннем возрасте от 0,5 года до 2 лет, преимущественно у детей рахитичных, болеющих желудочно-кишечным диатезом или страдающих спазмофилией. Болезнь проявляется в форме периодических приступов удушья, появляющихся среди полного здоровья, часто без всякой видимой причины. Болезнь может тянуться в течение недель и месяцев, причем в промежутках между приступами ребенок кажется вполне здоровым. В тяжелых случаях, наряду с явлениями острого затруднения дыхания, развиваются и общие судорожные явления в виде настоящей тетании. Ларингизм детей отличается от ложного крупа тем, что при последнем приступы удушья развиваются только ночью и обязательно сопровождаются лающим кашлем. Диагноз особых трудностей не представляет, но необходимо исключить круп, подсвязочный ларингит, инородное тело и коклюш. Прогноз в общем благоприятен, хотя известны случаи внезапной смерти во время приступа тетании. Лечение в момент приступа заключается в применении искусственного дыхания, механического раздражения носа и в оттягивании языка пальцем. Наряду с этим, необходимо вести планомерную борьбу с основным страданием.
Судорога голосовой щели у взрослых (ларингоспазм), кроме причин общего характера, может вызываться вдыханием пыли и других раздражающих веществ, попаданием инородных тел, введением в гортань инструментов, ущемлением полипа, острым катаром и отеком. В некоторых случаях ларингоспазм является результатом раздражения блуждающего или возвратного нервов при зобах, аневризме аорты, опухолях и аденитах средостения. Известны также судороги гортани и рефлекторного характера при раздражении носа, уха, заболеваниях желудка и матки. Наконец, существуют очень тяжелые судороги голосовой щели, сопровождающиеся, наряду с мучительным приступом удушья, и полной потерей сознания. У табетиков наблюдается ларингоспазм апоплектиформного характера, когда приступ удушья сопровождается общими судорогами и резко выраженным цианозом. В некоторых случаях может наступить внезапная смерть.
Клиническая картина ларингоспазма выражается припадками затруднения дыхания с характерной инспираторной одышкой. Больной переживает тяжелое состояние тоски, бесплодно ловит открытым ртом воздух, который, в силу спастического состояния голосовой щели, не может проникнуть в легкие. Если приступ продолжается долго, то наступает цианоз и полная потеря сознания. Однако до этого дело доходит редко и спазм прекращается раньше. Ларингоспазм может ограничиться одним приступом или периодически повторяться.
Диагноз ларингоспазма не труден, особенно, если удается установить причину, вызывающую спастические сокращения гортани. Прогноз в большинстве случаев благоприятен, лечение должно быть направлено против основного страдания.
Фонаторная судорога гортани (disphonia spastica) представляет собою функциональное расстройство двигательного аппарата гортани, встречающееся преимущественно у певцов, ораторов, а также у тяжелых неврастеников. Болезнь выражается особым характером речи, напоминающей, в силу повторения слогов, заикание. Явление это объясняется чрезмерным сокращением голосовых связок, которые нередко надвигаются одна на другую. В некоторых случаях наблюдается спастическая афония.
Симптомы фонаторной судороги гортани сводятся к расстройству речи, которая имеет скандированный характер с удлиненными и раздвоенными слогами. При ларингоскопическом исследовании легко определяется наличие спазма, захождение истинных связок одной за другую и сближение ложных связок. В тяжелых случаях могут наступить и явления ларингоспазма.
Лечение сводится к предоставлению покоя голосовому аппарату, назначению внутрь антиспазматических средств и применению специальной дыхательной гимнастики.
