Чувство раздражения и першения в горле. Нарушения обоняния
Нервные заболевания верхних дыхательных путей охватывают как чувствительные, так и двигательные расстройства и, в зависимости от локализации болезненного процесса, могут быть центрального или периферического происхождения.
Расстройства чувствительности вызываются центральными или периферическими причинами. Для первых характерна двухсторонность поражения. Исключения наблюдаются лишь в случаях истерии. Изменение чувствительности может выражаться анестезией, гиперестезией и парестезией.
Анестезия и гипестезия (частичная потеря чувствительности) встречаются при ряде заболеваний центральной нервной системы (опухоли, гумма, множественный склероз, сирингомиэлия, бульбарный паралич, табес, истерия) или являются результатом токсического неврита после инфекционных заболеваний (дифтерия, грипп, ангина и др.).
Анестезия слизистой оболочки носа диагносцируется исключительно редко. Возможно, что причиной этого служит от сутствие достаточного интереса к этому незначительному расстройству.
Анестезия глотки, мягкого неба и гортани наблюдается довольно часто при дифтерии, причем в некоторых случаях встречается комбинация чувствительных и двигательных расстройств. Наряду с повышением чувствительности, наблюдаются и явления извращения чувствительности (парестезия).
Гиперестезия слизистой носа выражается болевыми ощущениями, наклонностью к чиханию и резкой реакцией на пыль табачный дым, различные запахи и т. п.
При заболевании глотки и гортани появляется болезненное ощущение при глотании и речи, постоянное раздражение в горле и потребность откашливаться.
Парестезия выражается самыми разнообразными ощущениями в виде покалывания, жжения, спазма, ощущения инородного тела и т. п. При длительном существовании таких явлений может развиться в конце концов заболевание нервной системы в форме ипохондрии.
Диагностика всех видов расстройств чувствительности верхних дыхательных путей основывается, прежде всего, на показаниях больного, так как объективные признаки могут совершенно отсутствовать. Анестезия определяется при помощи исследования зондом или иглой. Наряду с этим необходимо тщательное обследование нервной системы. Лечение должно быть направлено к устранению основного страдания.
Нарушения обоняния
Изменение функции обонятельного нерва может выражаться полным прекращением способности обоняния — аносмия, ослаблением этого чувства — гипосмия, обострением силы обоняния — гиперосмия и извращением — паросмия.
Аносмия и гипосмия могут зависеть от каких-либо препятствий в носу, которые мешают воздуху, содержащему пахучие вещества, проникнуть в обонятельную щель (респираторная аносмия). Такое положение может встречаться при гипертрофических процессах в носу, искривлениях носовой перегородки, опухолях, заращении носоглотки, спадении ноздрей и т. п.
Эссенциальная аносмия обусловливается заболеванием обонятельных клеток и может быть вызвана любым воспалительным процессом в носу. Встречается также центральная аносмия, вследствие атрофии обонятельного нерва, в результате внутричерепных заболеваний и травмы черепа.
Гиперосмия наблюдается у некоторых лиц, как физиологическое явление. Патологическая гиперосмия встречается при различных расстройствах нервной системы и довольно часто у беременных.
Паросмия может быть вызвана различными заболеваниями нервной системы. Известно, что некоторые эпилептики, ощущают перед приступом разные запахи. Такие же явления встречаются у психических больных, беременных и страдающих недочетами эндокринного характера. В некоторых случаях в основе паросмии лежат объективные изменения в придаточных полостях носа, миндалинах, зубах или желудке, которые сопровождаются неприятным запахом, ощущаемым только самим больным.
Диагноз заболеваний обонятельного нерва основывается;, главным образом, на показаниях больного. Лечение должно быть направлено против основного страдания. Во многих случаях изменение чувства обоняния представляет стойкое явление.
