Частичные параличи гортани. Судороги глотки и гортани
Частичные параличи гортани характеризуются изолированным поражением отдельных мышц и мышечных групп гортани и представляют по существу миопатическое заболевание. В основе этого процесса лежат воспалительные изменения мышечной ткани, обусловливаемые хроническим катаром слизистой оболочки гортани. Как правило, наблюдается паралич приводящих мышц, отводящие мышцы обычно сохраняют свою функцию. Поэтому главным симптомом в таких случаях является расстройство голоса, доходящее до полной афонии. Затруднение дыхания возможно в случае паралича обеих задних мышц.
Причиной изолированного паралича гортани может быть хронический ларингит, чрезмерное напряжение голосового аппарата, анемия, общий упадок сил, истощение, а также в некоторых случаях истерия.
Диагноз ставится при помощи ларингоскопического исследования. При параличе голосовой мышцы связка представляется несколько изогнутой вследствие отсутствия необходимого напряжения. Паралич межчерпаловидной мышцы выражается образованием в заднем отделе голосовой щели треугольного пространства. Если парализованы обе боковые мышцы, что затрудняет сближение голосовых связок, то голосовая щель приобретает ромбовидную форму. Паралич задних мышц характеризуется срединным положением голосовых связок. При комбинированных параличах мышц гортани получается соответствующее изменение формы голосовой щели и подвижности голосовых связок.
Прогноз надо признать относительно благоприятным, если в основе паралича не лежат стойкие патологические изменения
Лечение должно быть направлено против основного страдания. Местно применяются электрические процедуры, вибрационный массаж, медикаментозная терапия слизистой гортани, климатическое лечение и строгий пищевой и голосовой режим, в смысле запрещения раздражающей пищи и рекомендации длительного полного покоя голосового аппарата. Хороший эффект дает лечение стрихнином, назначаемым внутрь или в виде подкожных впрыскиваний.
Судороги мускулатуры верхних дыхательных путей
Клонические и тонические судороги верхних дыхательных путей нередко наблюдаются при заболевании центральной нервной системы и общих нервных заболеваниях, как истерия, хорея, эпилепсия и эклампсия. Известны также судороги при бешенстве и столбняке. Судороги гортанной мускулатуры могут вызываться самыми разнообразными причинами как местного, так и общего характера.
1. Судороги глотки наблюдаются редко и являются обычно одним из проявлений заболевания нервной системы. Ощущение клубка, подкатывающегося к горлу у истерических больных, вызывается судорогой глоточной мускулатуры. Иногда причиной судорожных сокращений является незначительное заболевание глотки, раздражающее рефлекторным путем мышечный аппарат. Симптомы сводятся к расстройству глотания и речи.
При заболевании бешенством и столбняком всякая попытка ввести пищу сопровождается столь резко выраженным тоническим спазмом мускулатуры глотки, что исключается всякая возможность питания. Лечение должно быть направлено против основного страдания. При судорогах нервного происхождения назначают бромистые препараты.
2. Судороги гортани сопровождаются всегда расстройством дыхания, так как во всех случаях, независимо от причины, преобладает спазм более сильных аддукторов, в результате чего и получается сужение гортани. Судороги гортани могут давать различные клинические картины.
