Двигательные расстройства верхних дыхательных путей. Параличи глотки и неба
Двигательные расстройства верхних дыхательных путей представляются в форме параличей или судорог, причем первые играют значительно большую роль в патологии человека, чем вторые. Двигательные расстройства могут вызываться заболеванием центральной или периферической нервной системы.
Параличи центрального происхождения развиваются при поражениях головного мозга, его ствола, внутричерепных кровоизлияниях, при заболевании варолиева моста, продолговатого мозга, при множественном склерозе и табесе, и могут быть односторонними или двухсторонними.
Диагноз ставится на основании характерных симптомов основного страдания и наличия двигательных расстройств со стороны верхних дыхательных путей.
Лечение должно быть направлено против заболевания центральной нервной системы. Местные расстройства, в виде затруднения дыхания и глотания, требуют специальных мероприятий, а иногда и оперативного вмешательства.
Периферические параличи верхних дыхательных путей, как уже упоминалось, встречаются значительно чаще центральных. Нарушение проводимости двигательного нерва может зависеть от самых разнообразных причин. Опухоли или гумма основания черепа, костоеда черепных костей, новообразования и воспалительные процессы по соседству с нервными стволами могут давать различной интенсивности двигательные расстройства. Не менее частой причиной периферических параличей являются токсические невриты, вызываемые химическими веществами (мышьяк, свинец) или инфекционными болезнями, среди которых главное место занимает дифтерия.
Параличи глотки и неба наблюдаются чаще всего в виде частичного расстройства движения небной занавески. Недостаточное замыкание носоглоточного пространства вызывает расстройство речи, которая приобретает носовой оттенок. Наряду с этим, страдает нередко и акт глотания, по причине попадания пищи в нос. При фарингоскопическом исследовании отмечается значительное отстояние мягкого неба от задней стенки глотки и ограниченная подвижность его. При одностороннем параличе наблюдается оттягивание небной занавески в здоровую сторону. При двухстороннем параличе имеется полная неподвижность мягкого неба.
Двигательное расстройство мышц глотки вызывает нарушение глотания, а при параличе нижнего отдела глотки наблюдается остановка пищевого комка у входа в гортань, что может дать тяжелые явления затруднения дыхания.
Диагноз паралича небной занавески и глотки определяется простым осмотром зева на основании ослабления или отсутствия движения во время фонации и рефлекторных рвотных движений. Причина заболевания выясняется из анамнеза.
Прогноз при периферических параличах глотки и неба обычно благоприятен.
Лечение должно быть направлено против основного страдания. Часто встречающиеся после дифтерии параличи, как правило, излечиваются при укрепляющем режиме и назначении препаратов стрихнина. При долго длящихся параличах применяется фарадизация.
