Халязион — градина — по внешному виду весьма напоминает ограниченную опухоль, сидящую в толще века. Представляя собой хроническое, пролиферативного характера воспаление мейбомиевой железы, халязион может достигать крупных размеров и обнаруживаться в веке в виде довольно твердой округлой «опухоли» размером от булавочной головки до крупной горошины.
Так как халязион, как правило, протекает без видимых воспалительных явлений, без красноты и болезненности, развитие его идет очень медленно, а увеличение в объеме происходит едва заметно, длительно оставаясь в одном положении; больные с халязионом обращаются к врачу поздно, лишь тогда, когда опухоль достигает уже значительных размеров и становится заметной на наружной поверхности века.
В этой стадии халязион бывает очень похож на первичный аденогенный рак, исходящий из мейбомиевой железы, и часто принимается за таковой. Этому способствует то, что фактически истинный рак мейбомиевой железы клинически протекает вначале как халязион.
Морфологически ткань халязиона состоит из лимфатических, эпителиальных и очень часто из гигантских клеток и напоминает ткань туберкулезного очага, хотя ничего общего с ним не имеет. Очень часто халязион развивается множественно и тогда его можно обнаружить даже на всех четырех веках одновременно. Редко развивающаяся из мейбомиевой железы аденокарцинома вначале совершенно неотличима от халязиона.
Но в дальнейшем она приводит к сильному утолщению и деформации века, к изъязвлению кожи и разрушению всего века, чем отличается от халязиона и вследствие чего легче распознается как рак.
При дифференциации халязиона следует помнить, что последний в противовес раку остается относительно подвижным и никогда не спаивается с кожей века. Кожа продолжает свободно смещаться над узлом халязиона. Заняв всю толщу тарзальной пластинки, халязион доходит до задней его поверхности, где просвечивает сквозь тонкую конъюнктиву в виде красновато-желтого пятна. В таком случае он распознается в виде подвижного, круглого, инкасулированного узелка, расположенного в толще века.
В результате размягчения содержимого халязион превращается в кисту, которая может самопроизвольно вскрыться со стороны конъюнктивы и в дальнейшем рассосаться после выделения всего содержимого.
Насколько трудным может оказаться распознавание халязиона, указывает случай из нашей практики, когда только морфологическое исследование позволило установить, что принятая за рак опухоль века представляла собой всего лишь халязион. Поэтому радикальная терапия халязиона требует обязательного хирургического иссечения каждого выявленного халязиона с таким же обязательным морфологическим исследованием его. Такая операция особого труда не представляет, но результаты ее убедительны и неоценимы.
Несмотря на быстрое заживление раны после иссечения халязиона первичным, натяжением, нередки случаи, когда на месте удаленного халязиона, не подвергшегося морфологическому исследованию, вскоре обнаруживается рецидив нерадикально удаленного аденогенпого рака века.
