Синдром вялых век (СВВ) — редкое, одно- или двустороннее заболевание, которое часто не диагностируют при симптомах хронического раздражения глаз. Это нарушение встречается у тучных мужчин среднего и пожилого возраста, которые спят лицом вниз, при этом веки выворачиваются подушкой.
В результате несмыкания век ночью и слабый контакт дряблого века с глазным яблоком в сочетании с сухим синдромом и блефаритом приводят к хроническому кератоконъюнктивиту. Обструктивное апноэ во сне (ОАС) часто ассоциировано с этим синдромом и приводит к значимым медицинским проблемам, включая сердечно-легочную патологию и легкое, но необратимое снижение интеллекта.
а) Диагностика:
• Верхнее веко гиперэластичное, часто с избытком дряблой перерастянутой кожи (рис. ниже). Тарзальная пластинка имеет резиноподобную консистенцию (рис. ниже). Веко легко выворачивается при слабом надавливании на кожу под бровью (рис. ниже).
• Хронический папиллярный конъюнктивит верхнего века может быть ярко выражен (рис. ниже).
• Может присутствовать точечная кератопатия, нитчатый кератит и васкуляризация в верхней половине роговицы.
• Другие проявления включают птоз ресниц, пролапс слезной железы, выворот и апоневротический птоз. Пациенты с сочетанием СВВ и ОАС имеют высокий риск развития глаукомы.
• Обследование на ОАС необходимо в большинстве случаев СВВ, особенно если пациент жалуется на храп и/или сонливость в дневное время.
Синдром вялых век: (А) избыточная кожа верхнего века; (B) подвижная и гиперэластичная тарзальная пластинка; (C) очень легкое выворачивание века; (D) папиллярный конъюнктивит верхнего века
б) Лечение:
• Важно лечить сопутствующий ОАС, необходимо рекомендовать снижать вес при ожирении у пациента.
• В легких случаях может быть достаточно использования увлажняющих препаратов, маски на ночь или заклеивания век.
• В тяжелых случаях требуется горизонтальное укорочение века для стабилизации его положения и состояния тканей глазной поверхности, а также предупреждения ночного лагофтальма. Пентагональную резекцию участка века 10 мм и более проводят по границе наружной и средней трети века.
