Синдром Брауна — патология, как правило, подразумевающая механическое ограничение сухожилия верхней косой мышцы. В большинстве случаев это состояние врожденное, но иногда может быть приобретенным. Последние сведения убедительно показывают, что по крайней мере некоторые из врожденных форм синдрома следует рассматривать как CCDD.
а) Классификация:
• Врожденный:
о Идиопатический.
о Врожденный клик-синдром с нарушением движения сухожилия верхней косой мышцы через блок.
• Приобретенный:
о Травматическое повреждение блока или сухожилия верхней косой мышцы.
о Воспаление сухожилия, вызванное ревматоидным артритом, пансинуситом или склеритом.
• Типы. Во всех случаях ограничены элевация и аддукция (рис. А).
Синдром Брауна слева: (А) ограничение элевации слева при аддукции; (B) правильное положение глаз в исходной позиции; (C) отклонение вниз при аддукции
• Легкий:
о В исходном положении нет гипотропии.
о Нет отклонения вниз при аддукции.
• Средний:
о В исходном положении нет гипотропии (рис. B).
о Отклонение вниз при аддукции (рис. C).
• Тяжелый
о Гипотропия в исходном положении.
о Отклонение вниз при аддукции.
о Вынужденное положение головы с поднятым подбородком.
о Вынужденное положение головы с лицом, повернутым в сторону, противоположную пораженному глазу.
б) Лечение:
• Врожденные случаи обычно не требуют лечения, пока бинокулярная функция поддерживается приемлемым положением головы. К 10 годам часто наблюдается спонтанное улучшение.
Показаниями к хирургическому лечению служат выраженная гипотропия в исходном положении, ухудшение контроля и/или неприемлемое вынужденное положение головы. Рекомендуется удлинение сухожилия верхней косой мышцы.
• В приобретенных случаях, если возможно, необходимо специфическое лечение этиологического фактора. В зависимости от причины может быть эффективной стероидная терапия (перорально или в виде инъекций в область блока).
NB! Врожденный синдром Брауна, как правило, не требует лечения, пока бинокулярная функция поддерживается приемлемым положением головы.
