Ретинопатия Пурчера - по международной клинической офтальмологии
Ретинопатия Пурчера может быть следствием тяжелой травмы (особенно компрессионного повреждения грудной клетки, травмы костей черепа или длинных трубчатых костей) и характеризуется окклюзией и ишемией, связанными с повреждением микрсосудов.
Полагают, что развитие этой патологии происходит в результате эмболии, а в некоторых случаях и других причин окклюзии сосудов, таких как опосредованная комплементом агрегация лейкоцитов.
Когда ретинопатия возникает в результате причин, не связанных с травмой (например, жировой эмболии или эмболии околоплодными водами, острого панкреатита, преэклампсии, системного васкулита), ее иногда называют Пурчеро-подобной ретинопатией.
Заболевание проявляется резким двусторонним снижением остроты зрения, обычно до 6/60 и ниже. На глазном дне одного или обоих глаз определяются расположенные поверхностно множественные белые пятна — инфаркты капилляров, известные как пятна Пурчера (похожие на большие ватообразные очаги) (рис. 13.62).
Пятна Пурчера при ретинопатии Пурчера
Эти изменения часто сочетаются с поверхностными перипапиллярными кровоизлияниями, типичными ватообразными очагами и отеком ДЗН. Высокий уровень комплемента 5а может иметь диагностическое значение при отсутствии травмы в анамнезе.
Острые проявления ретинопатии Пурчера на глазном дне обычно исчезают в течение нескольких недель, однако лишь у небольшой части пациентов происходит восстановление зрительных функций. Лечение основной причины заболевания не всегда возможно.
