Иррадиирующие с лицевого нерва раздражения глаз. Носослезный синдром n. nasociliaris
При дифференциальной диагностике в связи с имеющимися в каждом отдельном случае расстройствами необходимо также учитывать и другие боли, которые проецируются в области глаз. В связи с вышеприведенными данными об области иннервации тройничного нерва становится понятным то безграничное число вариантов иррадиирующих болей при локальных заболеваниях органов.
Раздражения глаза с лицевого нерва могут быть обусловлены периоститом (сифилис) или остеомиелитом костей черепа.
К наиболее частым причинам болей в орбитальной области относятся заболевания придаточных полостей носа. При остром воспалении лобных пазух боли локализуются в области лба и верхней стенки орбиты. Обычно боли начинаются в утренние часы, становятся наиболее интенсивными в середине дня и затихают к вечеру. Наблюдается коллатеральный отек верхнего века. Острое воспаление решетчатого лабиринта вызывает боли позади глаза и в области висков, усиливающиеся при движении глаз. При воспалении основной пазухи боли локализуются в теменной области или в области уха, редко они ощущаются в середине черепа.
При воспалении гайморовой пазухи боли имеются не только в области верхней челюсти и нижнего края орбиты, «о часто также в области лба. Хронические воспаления придаточных полостей носа часто протекают без болей. Иногда только гиперемия конъюнктивы и слезотечение на одном глазу при проходимости слезных путей указывают па заболевание придаточных полостей носа.
Своеобразен синдром n. nasociliaris. Этот нерв обеспечивает чувствительную иннервацию глаза, части носа, основной пазухи и решетчатого лабиринта. При патологических явлениях раздражения этого нерва, которые, вероятно, сопровождаются и трофическими расстройствами, наблюдается следующее:
a) при умеренно выраженных симптомах — боли в лобной и надбровной области, в латеральной спинке носа, легкие боли в орбите и в переднем отделе внутренней поверхности носа;
b) при резко выраженном синдроме дополнительно к вышеперечисленным симптомам — абактериальный конъюнктивит, трофическая язва роговицы, иридоциклит, гиперестезия нижней носовой раковины, припухлость слизистой носа и обильное выделение слизи из носа, сопровождающееся эрозиями кожи в области ноздри, приступы болей, иррадиирующих от глаза к носу.
Смазывание слизистой носа кокаин-адреналином не только прекращает боли, но приводит также к излечению органических изменений.
Аналогичный синдром, распространяющийся на нижнюю половину головы, описан под названием невроза ganglion sphenopalatinum. При нем иногда наблюдаются боли, иррадиирующие в корень носа, глаза и прилегающие к ним области. Анестезия ганглия или инъекция анестезирующих веществ в основную пазуху будто бы приносит облегчение.
