Анатомия и структура зрительного нерва. Проекция мозаики сетчатки
Если здесь говорится об анатомическом транспорте, то это надо понимать в переносном смысле. Мы в дальнейшем отдадим себе отчет в том, как расположены отдельные «частицы мозаики» (иннервационные круги) сетчатки на различных поперечных срезах зрительного пути.
В зрительном нерве каждый осевой цилиндр представляет один иннервационный кружок, так как осевые цилиндры являются невритами ганглиозных клеток сетчатки. Для этих невритов сосок зрительного нерва (но не центральная ямка) является центральным сборным местом. В соске и в поперечном срезе нерва непосредственно за lamina cribrosa мозаика сетчатки асимметрично деформирована.
Волокна, берущие начало из центральной ямки, расположены в височном секторе; волокна, происходящие из всей остальной сетчатки, занимают верхний, нижний и назальный секторы соска. Несколько миллиметров дальше кзади, т. е. за местом входа центральных сосудов в нерв, симметрия, т. е. сходство между мозаикой осевых цилиндров и мозаикой сетчатки, вновь восстанавливается. Волокна, идущие из центральной ямки (желтого пятна) соответственно их большему значению, собираются в более или менее однородный папилло-макулярный пучок и располагаются в центре поперечного сечения зрительного нерва.
Области сетчатки в «мозаике нервных волокон» на различных уровнях зрительного пути справа. а — сосок зрительного нерва; Ь — зрительный нерв за местом входа сосудов; с — зрительный нерв поблизости от хиазмы; d — хиазма; е — зрительный тракт; f — наружное коленчатое тело; g — пучок Грациоле; h — в regia calcarina на медиальной поверхности затылочной доли (справа, вид с медиальной поверхности), т — macula; ns — верхний носовой квадрант сетчатки; nl — нижний носовой квадрант сетчатки; ts — верхний височный квадрант сетчатки; ti — нижний носовой квадрант сетчатки; ts — верхний височный квадрант сетчатки; ti - нижний височный квадрант сетчатки; res — верхняя половина правого височного полулуния; rci — нижняя половина правого височного полулуния; tns — верхне-правые квадранты желтого пятна обоих глаз; т/-нижне-правые квадранты желтого пятна обоих глаз; hs и hi — верхние и нижние правые квадранты сетчатки обоих глаз; lcs и lci — верхняя и нижняя половины левого височного полулуния (комбинировано по Кестенбауму и Уолшу)
Это положение они сохраняют до входа в хиазму. Из дальнейших схематических рисунков видно, что по направлению к хиазме происходит вращение расположения волокон. Благодаря этому на поперечном срезе хиазмы височные половины сетчаток расположены дорсо-латерально, а носовые половины — более медиально и книзу.
На рисунках показано расположение волокон и перемещение мозаики в хиазме. Волокна носовой половины сетчатки дугообразно изгибаются таким образом, что волокна из верхненосового квадранта заходят в зрительный тракт той же стороны и волокна из нижненосового квадранта в — зрительный нерв противоположной стороны. При этом образуются заднее и переднее «колена». Эти соотношения делают понятным, почему при строго ограниченных поражениях хиазмы, например, при начинающемся давлении со стороны опухоли, наблюдаются также односторонние височные дефекты поля зрения («junction scotoma» Трэкуэра).
Папилло-макулярный пучок расщепляется в хиазме на две примерно равные части. Перекрещивающиеся макулярпые волокна расположены поблизости от заднего края хиазмы, у верхней ее поверхности. В этой области они особенно легко поражаются (относительные битемпоральные центральные дефекты ноля зрения).
При переходе из хиазмы в зрительный тракт перекрещивающиеся волокна сперва прилегают снизу и медиально к неперекрещивающимся волокнам, затем, однако, сразу тесно смешиваются с ними. При этом волокна, идущие от корреспондирующих иннсрвациопных кружков обеих сетчаток, пространственно сближаются друг с другом. Таким образом, в каждом зрительном тракте идут волокна из височной половины сетчатки той же стороны и носовой половины сетчатки противоположной стороны; другие же половины сетчаток в данном зрительном тракте не представлены. В зрительном пути выше хиазмы на каждой стороне представлена только одна половина желтого пятна обоих глаз.
Кроме того, в зрительном тракте происходит и дальнейшая перегруппировка волокон, благодаря чему макулярные волокна, продвигаясь между волокнами верхних и нижних периферических квадрантов сетчаток, оказываются расположенными дорсо-латерально (mi и ms).
В наружном коленчатом теле макулярные волокна также расположены дорсо-латерально, а волокна верхнего и нижнего квадрантов сетчаток вентро-медиально и вентро-латерально; граница между верхним и нижним макулярным квадрантами обозначена пунктиром. Волокна корреспондирующих иннервационных кружков в наружном коленчатом теле вновь разъединяются. Волокна, идущие от правого и левого глаза, заканчиваются у альтернирующих друг над другом клеточных слоев; таким образом, по три слоя соответствуют гомонимной половине сетчатки одного и другого глаза. Другие детали, относящиеся к наружному коленчатому телу, здесь изложены не будут, так как они имеют лишь небольшое клиническое значение.
