В большинстве случаев между длиной обоих зрительных нервов имеется разница 1—7 мм. Внутричерепной отрезок нерва уплощен и в поперечном сечении имеет форму горизонтального эллипса; в орбитальной и внутриканальцевой части он имеет цилиндрическую форму с диаметром 4—4,5 мм.
Наибольшую часть зрительного нерва составляет его орбитальный отрезок (25—35 мм). В орбите зрительный нерв образует винтообразный изгиб. Основной S-образный изгиб лежит в горизонтальной плоскости; кроме того, имеется еще небольшой изгиб в вертикальной плоскости.
Такой ход нерва в орбите имеет важное значение, так как этим предотвращается растяжение нервных волокон при движениях глазного яблока.
Положение папилло-макулярного пучка в различных участках зрительного нерва было изучено преимущественно у больных с атрофией зрительных нервов, обусловленной алкогольной интоксикацией. Эта интоксикация приводит к заболеванию папилло-макулярного пучка при полной или почти полной сохранности волокон, идущих от периферических отделов сетчатки.
Утгоф (Uhthoff) исследовал 11 случаев атрофии зрительных нервов на почве алкогольной интоксикации и установил, что в переднем участке зрительного нерва, непосредственно за глазным яблоком, папилло-макулярный пучок занимает периферическое положение в нижне-наружном квадранте поперечного сечения зрительного нерва.
Здесь он имеет форму треугольника, вершина которого обращена в сторону расположения центральных сосудов, а основание прилегает к периферии поперечного сечения нерва. Несколько дальше кзади папилло-макулярный пучок, сохраняя периферическое положение, меняет свое очертание.
Он приобретает полулунную форму, причем выпуклая его поверхность обращена к периферии, а вогнутая — к центру поперечного сечения нерва. Папилло-макулярный пучок сохраняет периферическое положение на всем протяжении переднего отрезка орбитальной части зрительного нерва, в котором сосуды сетчатки занимают центральное положение в стволе нерва.
Дальше кзади после выхода центральных сосудов из нерва папилло-макулярный пучок на всем протяжении зрительного нерва расположен в центре его поперечного сечения. В орбитальной и внутриканальцевой части он имеет форму вертикального овала. Во внутричерепной части в связи с некоторым уплощением самого зрительного нерва папилло-макулярный пучок приобретает форму горизонтального овала. Все эти данные были в дальнейшем подтверждены и другими исследователями.
Наиболее полное представление о ходе отдельных групп волокон зрительного нерва дает схема Геншена (Henschen), в которой учитывается положение как папилло-макулярного пучка, так и перекрещенных и неперекрещенных волокон.
Она основана на том, что при локализации очага заболевания на одной стороне в зрительном тракте или в коленчатом теле развивается нисходящая атрофия нервных волокон, спускающаяся через хиазму в зрительный нерв до глазного яблока. Эта нисходящая атрофия и дает возможность проследить ход и положение перекрещенных и неперекрещенных волокон в зрительном нерве.
Учебное видео анатомии проводящего пути зрительного анализатора (зрительного нерва)
