Причины изменения полей зрения. Оценка результатов периметрии
Имеющаяся при всех вышеописанных заболеваниях functio laesa объясняется полностью офтальмоскопическими данными. Исследование функций, кроме простого определения остроты зрения, и в особенности исследование поля зрения при них необходимо не столько для постановки диагноза, сколько для периодического суждения о течении заболевания. Некоторые типы ретинально обусловленных изменений поля зрения мы все же хотим себе схематически представить, для того чтобы их противопоставить тем изменениям поля зрения, которые наблюдаются при поражениях вышележащих отделов зрительного пути.
Понятно, не следует удивляться тому, что на самом деле встречаются многообразные варианты типичных форм изменений поля зрения. Ниже мы приводим изменения поля зрения при заболеваниях сетчатки.
а) Поля зрения при поражениях невроэпителия 1. Множественные скотомы, например, при диссеминированном хориоретините (рисунок 1).
2. Краевой дефект поля зрения с дугообразным контуром при отслойке сетчатки (рисунок 2).
3. Концентрическая кольцевидная скотома с концентрическим сужением границ; прорыв кольцевидной скотомы на периферию при retinitis pigmentosa (рисунок 3).
б) Поля зрения при поражении сосудов 1. Квадратный дефект поля зрения, одним концом доходящий до слепого пятна при облитерации ветви центральной артерии сетчатки (рисунок 4).
2. Эксцентрическое трубкообразное поле зрения после облитерации центральной артерии сетчатки. Сохранился маленький эксцентрический участок сетчатки возле соска, который снабжается кровью из сосудов цинного круга. Этот участок поля зрения часто остается незамеченным как при исследовании, так и самим больным.
3. Центральное трубкообразное поле зрения после облитерации центральной артерии. Благодаря наличию цилиоретинальной артерии желтое пятно не разрушено (рисунок 6).
в) Поля зрения при поражении нервных волокон 1. Языкообразное увеличение слепого пятна при глаукоме (рисунок 7). Кольцевидная скотома, исходящая из слепого пятна, с носовым скачком при глаукоме (рисунок 8). В этих случаях обычно уже имеется характерная для глаукомы экскавация соска зрительного нерва.
2. Веероподобный дефект поля зрения, исходящий из слепого пятна при chorioretinitis juxtapapillaris Iensen (рисунок 9). Равномерное увеличение слепого пятна наблюдается при высокой близорукости, застойном соске, иногда при ретробульбарном неврите, а также при глаукоме.
Учебное видео определения полей зрения - периметрии
