Пеллюцидная краевая дегенерация (краевая дегенерация прозрачной зоны, кератоторус) — редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующим периферическим истончением роговицы, как правило, в нижней ее части, затрагивающее оба глаза. Чаще проявляется во взрослом возрасте.
а) Диагностика:
• Симптомы. Проявляется медленным прогрессирующим снижением зрения в связи с увеличением степени астигматизма.
• Признаки:
о Двусторонний серповидный участок (1-2 мм) истончения в нижней части роговицы в проекции от 4 до 8 ч в 1 мм от лимба (рис. А).
о Эпителий интактен, роговица выступает над местом истончения, образуя эктазию, и кажется уплощенной.
о В отличие от кератоконуса, кольцо Флейшера и полосы Фогта отсутсвуют. Острый гидропс — редкое осложнение.
• Топография роговицы выявляет классический вид «бабочка» с выраженным астигматизмом и диффузным повышением кривизны нижней части роговицы (рис. B).
(А) Прозрачная краевая дегенерация; (B) топография — выраженный астигматизм и увеличение крутизны нижней части роговицы
б) Лечение. Ранние случаи заболевания решаются с помощью очков и контактных линз.
Хирургические варианты, ни один из которых не является идеальным, у пациентов, не переносящих контактные линзы, включают обширную эксцентрическую проникающую кератопластику, термокаутеризацию, послойную серповидную кератопластику, клиновидную резекцию пораженной ткани, эпикератопластику и имплантацию внутрироговичного сегмента.
Положительные результаты получены также в результате проведения кросслинкинга.
