Инфицирование слезного мешка, как правило, вторично по отношению к обструкции носослезного протока. Оно может быть острым или хроническим и, как правило, связано со стафилококком или стрептококком.
а) Острый дакриоцистит. Развивается подостро, дебютирует болью в области медиального угла, сопровождаемой слезотечением. В области медиального угла развивается очень болезненное, напряженное, красное образование, как правило, приводящее к образованию абсцесса (рис. 1). Может развиваться пресептальный целлюлит.
о Вначале лечение подразумевает наложение теплого компресса и назначение антибиотиков внутрь, таких как флуклоксациллин и амоксиклав. Промывание и зондирование проводить не следует.
о Могут быть проведены вскрытие и дренирование, если имеется тенденция к самопроизвольному вскрытию и истечению гноя, однако это повышает риск развития постоянной фистулы слезного мешка (рис. 1).
о Как правило, рекомендуется дакриоцисто-риностомия после стихания инфекционного процесса, что снижает риск повторного инфицирования и может привести к закрытию фистулы (рис. 1).
б) Хронический дакриоцистит. Проявляется постоянной эпифорой, которая может сопровождаться хроническим или рецидивирующим односторонним конъюнктивитом.
Часто определяют мукоцеле, представляющее собой безболезненное образование ниже внутренней связки век, но даже при его отсутствии компрессия слезного мешка часто вызывает рефлюкс слизисто-гнойного содержимого через слезные канальцы (рис. 2). Лечение состоит в дакриоцисториностомии.
NB! Для снижения риска развития эндофтальмита после внутриглазной хирургии необходимо убедиться в отсутствии признаков инфицирования системы слезоотведения.
