Конъюнктивохалязис - по международной клинической офтальмологии
Конъюнктивохалязис характеризуется наличием одной или более складок избыточной конъюнктивы, нависающих над краем века (см. рис. 1). Это может усиливать симптомы синдрома сухого глаза и, как правило, приводит к эпифоре. Часто конъюнктивохалязис остается недиагностирвоанной причиной слезотечения.
Рисунок 1. (А) Выраженный стеноз слезной точки; (B) медиальный выворот средней выраженности; (C) конъюнктивохалязис (указано стрелками); (D) обструкция слезной точки ресницей (указано стрелкой); (E) большое слезное мясцо; (F) припухлость слезной точки
Считается, что это преимущественно инволютивное изменение, связанное с потерей адгезии конъюнктивы с подлежащей теноновой капсулой и эписклерой, развивающееся по такому же механизму, что и верхнелимбальный кератоконъюнктивит. Хроническое слабо выраженное воспаление на глазной поверхности (например, синдром сухого глаза, блефарит), вероятно, вносит свой вклад в развитие этого состояния.
При выраженном процессе возможно обнажение избыточной складки конъюнктивы (рис. 2).
Рисунок 2. Конъюнктивохалязис. Значительное обнажение складки с окрашиванием конъюнктивы и роговицы бенгальским розовым
• Наблюдение и назначение любрикантов в качестве монотерапии может быть достаточным в нетяжелых случаях.
• Кортикостероиды или другие противовоспалительные средства.
• Хирургические варианты лечения включают подшивание бульбарной конъюнктивы к склере при помощи трех рассасывающихся швов (например, полиглактин 6-0) на расстоянии 6-8 мм от лимба, а также иссечение избытка бульбарной конъюнктивы серповидной формы вплоть до зоны, расположенной на расстоянии 6 мм от лимба. Края дефекта допускается сшивать или покрывать его амниотической мембраной.
Конъюнктивохалязис обычно выглядит как складка избыточной конъюнктивы, расположенная между глазным яблоком и нижним веком, выступающая за край века (рис. 3). Вероятно, это вариант нормальных возрастных изменений, которые могут усугубляться воспалением и механическим раздражением, связанным с сухостью глаз и заболеванием края века. Симптомы включают слезотечение в связи с обструкцией нижней слезной точки и уменьшением величины слезного мениска.
Рисунок 3. Конъюнктивохалязис (стрелка)
Терапия заключается в применении лубрикантов и лечении блефарита различной этиологии. Короткий курс местных стероидов или другого противовоспалительного препарата может оказаться эффективным. В тяжелых случаях может быть показана резекция конъюнктивы.
