а) Саркоидоз. Оптический неврит встречается у 1-5% больных нейросаркоидозом. Может быть характерным признаком дебюта саркоидоза, но обычно развивается на фоне уже установленного системного заболевания.
ДЗН может иметь бугристый вид, напоминающий гранулематозную инфильтрацию, в стекловидном теле может развиваться воспалительный процесс (рис. ниже). Обычно наблюдается быстрая реакция на терапию кортикостероидами, но зрение может ухудшаться при снижении дозировки или досрочном прекращении лечения.
Саркоидная гранулема ДЗН (обозначена стрелкой)
Некоторым пациентам необходимо длительное лечение низкими дозами кортикостероидов. Дополнительно к стероидной терапии или в качестве монотерапии пациентам с непереносимостью кортикостероидов может назначаться метотрексат.
б) Аутоиммунные заболевания. Аутоиммунное поражение зрительного нерва может протекать в форме ретробульбарного неврита или передней ишемической оптической нейропатии.
У некоторых пациентов также может медленно снижаться зрение, предположительно вследствие компрессии зрительного нерва. Лечение проводится системными кортикостероидами и другими иммунодепрессантами.
