Краевой кератит, как полагают, является результатом реакции организма против стафилококковых экзотоксинов и протеинов клеточной стенки с отложением комплексов антиген-антитело на периферии роговицы (антиген диффундирует через слезную пленку, антитела — из кровеносных сосудов) со вторичной лимфоцитарной инфильтрацией.
Результаты исследования культуры ткани роговицы бывают отрицательными, однако часто можно выделить культуру S. aureus из тканей края века.
а) Диагностика:
• Симптомы. Проявляется умеренным раздражением, слезотечением и покраснением. Возможно вовлечение обоих глаз.
• Признаки:
о Характерно присутствие хронического блефарита.
о Точечная эпителиопатия в нижнем отделе роговицы — ранний признак.
о Субэпителиальные краевые инфильтраты, отделенные от лимба интактной зоной роговицы, часто ассоциированные со смежным участком гиперемии конъюнктивы (рис. A,B).
о Размер эпителиального дефекта гораздо меньше зоны инфильтрата.
о Слияние и периферическое распространение (рис. C).
о Слабая или отсутствующая реакция со стороны передней камеры, даже при большом размере инфильтрата.
о Без лечения процесс разрешается в течение 1-4 нед. в зависимости от его тяжести, оставляя легкое истончение и поверхностный рубец с паннусом (рис. D). При большом размере дефекта возможна васкуляризация радужки, которая нивелируется при разрешении воспаления.
Краевой кератит: (A, B) краевые инфильтраты; (C) периферическое распространение инфильтрата; (D) поверхностный рубец и паннус
б) Лечение. Местные ГКС с низкой активностью: флуорметолон или преднизолон 0,5% 4 раза в день 1-2 нед., иногда в сочетании с местной антибиотикотерапией.
В случаях упорно рецидивирующего процесса может потребоваться пероральный прием тетрациклина (для детей, кормящих и беременных женщин — эритромицина). При необходимости проводится лечение блефарита.
