Фликтенулез разрешается, как правило, без лечения, хотя иногда может протекать в тяжелой форме.
В большинстве случаев в развитых странах наблюдается как результат реакции гиперчувствительности замедленного типа на антигены клеточной стенки стафилококка, иногда ассоциирован с розацеа. В развивающихся странах большинство случаев связаны с туберкулезом или гельминтной инвазией.
а) Диагностика:
• Симптомы. Проявляется, как правило, в детском и молодом возрасте светобоязнью, слезотечением и блефароспазмом.
• Признаки:
о Мелкий узелок беловатого цвета на лимбе или конъюнктиве с интенсивной локальной гиперемией (рис. A, B).
о Лимбальная фликтена может распространяться к роговице (рис. C, D).
о Спонтанное разрешение, как правило, происходит через 2-3 нед. В исходе обычно отмечают образование рубца треугольной формы, обращенного основанием к лимбу, в сочетании с поверхностной васкуляризацией и истончением. Однако возможно выраженное истончение и даже перфорация.
о Возможно также развитие некротического или распространенного (милиарного) воспаления.
Фликтенулез: (А) лимбальная фликтена воспаленного глаза; (B) фликтена на достаточно спокойном глазу; (C) фликтена роговицы; (D) фликтена роговицы с выраженной васкуляризацией
• Обследование на туберкулез показано только в эндемичных районах или при наличии специфических факторов риска.
б) Лечение. Короткий курс местных ГКО ускоряет заживление и может применяться в комбинации с местными антибиотиками. Упорное рецидивирующее заболевание также может потребовать назначения препаратов тетрациклинового ряда внутрь. В этом случае необходимо пролечить сопутствующий блефарит.
