Кисты радужки встречаются редко. Для дифференциации с опухолями цилиарного тела необходимо проведение ОКТ переднего отрезка и ультразвуковой биомикроскопии.
• Первичные эпителиальные кисты:
о Развиваются из пигментного эпителия радужки или иридоцилиарного пигментного эпителия.
о В 3/4 случаев локализуются в прикорневой зоне радужки в виде гладких куполообразных выпячиваний, лучше визуализируются при гониоскопии (рис. 1).
Рисунок 1. Невус радужки: (А) гистология, показывающая пролиферацию меланоцитов в поверхностных слоях стромы радужки; (B) множественные маленькие невусы; (C) невус на зрачковом крае (стрелки); (D) большой невус
В средней части радужки лучше видны при расширении зрачка и также выглядят как выпячивания радужки. У зрачкового края (встречается реже) кисты интенсивно пигментированы и часто имеют вытянутую форму.
о В редких случаях они могут свободно перемещаться в передней камере или стекловидном теле.
о Обычно бессимптомные и безобидные. Иногда большие кисты могут перекрывать поле зрения, что приводит к необходимости фотокоагуляции стенки кисты.
• Первичные стромальные кисты могут быть врожденными (более агрессивные) и приобретенными.
о Одиночные односторонние с гладкой полупрозрачной передней стенкой, располагаются на поверхности или в толще радужки (рис. 1). Возможна визуализация содержимого.
о Многие годы киста может находиться в состоянии покоя, а затем внезапно увеличиться, иногда с разрывом.
о Большинство врожденных кист требуют лечения путем аспирации или хирургического удаления. Этанол-индуцированный склероз помогает избежать необходимости удаления.
• Вторичные кисты:
о Травматические кисты возникают в результате отложения клеток эпителия конъюнктивы или роговицы на поверхности радужки после проникающего ранения или проникающей хирургии (рис. 2). Часто они увеличиваются, приводя к отеку роговицы, переднему увеиту и глаукоме.
Рисунок 2. Вторичные кисты радужки: (А) травматическая киста; (B) кисты зрачкового края вследствие применения миотиков
о Продолжительное применение миотиков длительного действия сопровождается образованием мелких множественных двусторонних кист, располагающихся вдоль зрачкового края (рис. 2). Их появление можно предотвратить местным применением 2,5% фенилэфрина.
