Кистозные новообразования глазницы у детей включают в себя дермоидные кисты, микрофтальм с кистой, кисты протоков слезной железы, врожденное кистозное глазное яблоко, энцефалоцеле, мукоцеле пазух и тератому. В некоторых частях света часто встречаются паразитарные кисты, содержащие паразита, например, Echinococcus и Schistosoma; в Европе и Северной Америке они редки.
Кровоизлияния в венозно-лимфатические мальформации (лимфангиомы) глазницы могут вызывать образование «шоколадных» кист. Кистозные изменения костей глазницы могут встречаться при фиброзной дисплазии, оссифицирующей фиброме и аневризматической костной кисте. Обзор кистозных новообразований глазницы выполнен Lessner et al.
Кисты протоков слезной железы у детей встречаются редко, но они являются важной частью дифференциального диагноза объемных образований области слезной железы. Bullock et al. предложил классифицировать кисты слезных желез по зоне их возникновения: вековая доля (простой дакриопс), глазничная доля, добавочные железы или эктопическая слезная железа. Клинически эти кисты можно принять за поверхностный дермоид конъюнктивы (хотя они чаще развиваются с медиальной стороны), инклюзионную кисту или паразитарную кисту.
Кисты протоков слезной железы чаще всего возникают у взрослых в ее вековой доле, но могут также встречаться у подростков, иногда в анамнезе имеется травма или воспаление. Гладкая прозрачная медленно растущая масса в латеральной части верхнего века, визуализируется при вывороте века как синеватая киста. Изредка она увеличивается во время плача и может становиться болезненной или болеть, иногда слеза прорывается и киста разрешается спонтанно. Если имеются жалобы, выполняется оперативное иссечение кисты. Крупные кисты могут потребовать марсупиализации.
Кисты глазничной доли встречаются редко; обычно они выявляются в младенческом или раннем детском возрасте как плотная масса в слезной ямке. Они крупнее, чем кисты вековой доли, могут увеличиваться в размерах, иногда внезапно, вследствие воспаления или кровоизлияния, и вызвать экзофтальм или смещение глазного яблока в нижне-носовом направлении, или даже вывих глазного яблока. При компьютерной томографии может выявляться глубокое распространение в задние отделы глазницы.
Желательно иссечение интактной кисты, при распространении в задние отделы глазницы — через латеральную орбитотомию. Гистологически кисты протоков вековой доли имеют двухслойную выстилку: наружный слой миоэпителия и внутренний слой кубовидных клеток, в отличие от врожденных кист глазничной доли, выстланных кубическим эпителием.
Встречаются кисты добавочных желез Krause и Wolfring, вызывающие отек конъюнктивы сводов. Они иссекаются через конъюнктиву.
Иногда встречается эктопия ткани слезной железы с локализацией ее ткани в глазу и глазнице, что сопровождается образованием кист.
Киста слезной железы —
видимая при оттягивании века прозрачная масса в латеральном своде.
