а) Призма основанием кнаружи. Это быстрый и простой способ выявления фузии у детей. В процессе тестирования призму в 20Δ помещают основанием кнаружи перед глазом (в данном случае перед правым) (рис. ниже). Это смещает ретинальное изображение к виску, индуцируя диплопию.
Тест с призмой основанием кнаружи
• Происходит движение правого глаза влево для восстановления фиксации (аддукция справа) с соответствующим движением левого глаза влево (абдукция влево) в соответствии с законом Геринга (рис. B).
• Затем левый глаз выполняет установочное саккадное движение вправо (реаддукция слева) (рис. C).
• Убрав призму, наблюдают движение обоих глаз вправо (рис. D).
• Левый глаз выполняет движение кнаружи для восстановления фузии (рис. E).
• Большинство детей с хорошим бунокулярным зрением должны преодолевать призму силой 20Δ, начиная с шестимесячного возраста. В противном случае следует использовать более слабые призмы (16Δ или 12Δ), но зарегистрировать ответ будет сложнее.
б) Бинокулярная конвергенция. Простую конвергенцию можно проверить демонстрацией привлекательного объекта с 3-4-месячного возраста. Оба глаза должны следить за приближающимся к носу объектом симметрично.
Избыточная конвергенция у младенцев может указывать на начинающуюся эзотропию. Дивергенция может отражать тенденцию к таковой или недостаточный интерес к объекту.
