Сбор анамнеза при косоглазии - по международной клинической офтальмологии
• Возраст манифестации:
о Чем раньше возникло косоглазие, тем более вероятна необходимость хирургического вмешательства.
о Чем позднее возникло косоглазие (как правило, речь идет о возрасте 18-36 мес.), тем больше вероятность аккомодационного компонента.
о Чем больше продолжительность косоглазия в раннем возрасте, тем выше риск амблиопии, кроме случаев свободно альтернирующей фиксации. Оценка старых фотографий может быть полезной для документирования косоглазия или вынужденного положения головы.
Синдром Crouzon. У пациента с синдромом Crouzon наблюдается V-паттерн и отклонение кверху при приведении.
• Симптомы могут указывать на декомпенсацию предшествовавшей гетерофории или на более выраженное недавно приобретенное (как правило, паретическое) состояние. В первом случае пациент жалуется на дискомфорт, нечеткость и, возможно, диплопию с неопределенным началом и продолжительностью в отличие от приобретенного заболевания, при котором отмечается внезапное появление диплопии.
о Следует определить тип диплопии (горизонтальная, цикловертикальная) и направление взора, при котором она максимальна, а также сохранность бинокулярного зрения.
о При выборе лечения взрослых пациентов очень важно определить, какие именно сложности вызывает косоглазие.
о Нередко пациенты маскируют симптомы, поскольку стесняются косоглазия по психосоциальным причинам.
• Вариабельность угла существенна, поскольку перемежающееся косоглазие указывает на некоторую сохранность бинокулярного видения. Альтернирующее косоглазие предполагает симметричную остроту зрения на обоих глазах.
• Общее состояние или аномалии развития имеют определенное значение (например, у детей с детским церебральным параличом частота косоглазия выше). У пожилых пациентов плохое здоровье и стресс могут привести к декомпенсации, а при приобретенном парезе пациенты могут рассказывать об ассоциированных или причинных факторах (травма, неврологическое заболевание, диабет и т.д.).
• Анамнез родов, включая период беременности, массу тела при рождении, патологию внутриутробного развития, в родах или неонатальном периоде.
• Наследственный анамнез важен, поскольку косоглазие часто носит семейный характер, хотя тип наследования не определен. Также необходимо знать, какое лечение проводили другие члены семьи.
• Офтальмологический анамнез, в том числе назначение и комплаентность к ношению очков или окклюзии, предшествующие хирургические вмешательства или ношение призм важны для выбора терапии и прогноза.
NB! Чем позднее манифестирует эзотропия у детей, тем выше вероятность аккомодационного компонента отклонения.
