Первичная инфекция вируса varicella zoster (VZ) называется ветряной оспой. Внутриутробная инфекция случается редко: более 90% женщин детородного возраста имеют специфический иммунитет к этому вирусу. Инфекция в первом и втором триместрах может привести к синдрому врожденной ветряной оспы (СВВО), в то время как инфекция матери перед родами может вызвать диссеминированную инфекцию у новорожденного.
К проявлениям синдрома врожденной ветряной оспы (СВВО) относятся кожные очаги с дерматомным распределением, неврологические дефекты, глазные симптомы и гипоплазия конечностей. К офтальмологическим дефектам относятся хориоретинит, катаракты, микрофтальм, гипоплазия зрительного нерва и синдром Хорнера. Вирус VZ имеет высокую аффинность к нервной системе, и почти треть пораженных детей умирают в течение нескольких первых месяцев.
Инфицирование плода происходит путем трансплацентарной передачи. Синдром врожденной ветряной оспы (СВВО) может вызываться внутриутробными зостероподобными реактивациями ввиду иммунологической незрелости плода в первые два триместра беременности. Критериями для установления диагноза врожденной ветряной оспы являются следующие:
1. Проявления ветряной оспы у матери во время беременности.
2. Наличие врожденных очагов на коже и/или неврологических дефектов.
3. Глазные симптомы, которые описаны выше, и гипоплазия конечностей.
4. Подтверждение внутриутробной инфекции вируса VZ путем обнаружения вирусной ДНК у ребенка.
5. Присутствие специфических IgM/персистенция IgG после семимесячного возраста и/или.
6. Появление опоясывающего герпеса в раннем детстве.
Профилактика включает вакцинацию серонегативных женщин до беременности и исключение воздействия вируса varicella zoster во время беременности. Контролируемые исследования относительно пользы противовирусной терапии для профилактики СВВО, а также данные о том, что VZ-иммуноглобулин препятствует передаче инфекции плоду, отсутствуют.
Вакцинация против ветряной оспы уменьшила частоту врожденной и неонатальной ветряной оспы в Австралии после ее введения в 2005 году и применение этой вакцинации во всем мире растет.
Врожденная ветряная оспа:
(А) Хориоретинальный рубец у ребенка с синдромом врожденной ветряной оспы.
(Б) Врожденная ветряная оспа с врожденной катарактой и микрофтальмом.
(В) Врожденная ветряная оспа с синдромом Хорнера в левом глазу.
