Развитие век проходит три основных стадии:
1. Первичное развитие.
2. Срастание.
3. Окончательное раскрытие.
1. Первичное развитие век глаза. На первом месяце эмбрионального развития глазной пузырь покрыт тонким слоем поверхностной эктодермы. В течение второго месяца активная пролиферация клеток прилегающей мезодермы приводит к формированию круговой складки мезодермы, покрытой эктодермой. Эта складка является зачатком века, который постепенно удлиняется вдоль поверхности глаза.
Мезодермальная часть верхнего века развивается из лобного носового отростка, нижнего века — из верхнечелюстного отростка. Покрывающий мезодерму эктодермальный слой превращается на поверхности в кожу и в конъюнктиву—внутри. Тарзальная пластинка, соединительная ткань и мышцы век развиваются из мезодермальной сердцевины.
2. Срастание. Срастание век с образованием эпителиального сращения начинается с двух сторон (латеральной и медиальной) на восьмой неделе и быстро завершается, в таком положении веки покрывают эпителий роговицы. Веки остаются сросшимися друг с другом до окончания пятого — седьмого месяца.
3. Окончательное раскрытие. Разделение век начинается со стороны носа, оно обычно завершается в течение шестого или седьмого месяцев развития. Очень редко у доношенных младенцев этот процесс не завершается к моменту рождения. Специализированные структуры век развиваются на сроках между 8 неделей и 7 месяцем. К родам веки развиты полностью.
Морфология и анатомия век. Веки имеют несколько характерных горизонтальных и вертикальных складок. Наиболее выражена хорошо заметная горизонтальная кожная морщина на 3-4 мм выше края верхнего века, которая выравнивается при опускании и становится глубже при поднимании верхнего века. Она разделяет каждое веко на орбитальную и тарзальную порции. Орбитальная порция расположена между краем глазницы и морщиной; тарзальная порция напрямую соприкасается с глазным яблоком.
Тарзальная пластинка, образованная плотной соединительной тканью, имеется и в верхнем, и в нижнем веке. Тарзальная пластинка верхнего века имеет максимальную длину 29 мм и 10-12 мм ширины. Тарзальная пластинка нижнего века имеет ширину 4 мм.
Глазная щель, ограниченная краями век, является входом в конъюнктивальный мешок; она образует асимметричный эллипс, форма которого во младенческом возрасте претерпевает сложные изменения. После рождения верхнее веко находится в самом низком положении, тогда как край нижнего века находится вблизи центра зрачка. В возрасте между 3 и 6 месяцами верхнее веко достигает наивысшего положения. Расстояние между центром зрачка и краем нижнего века равномерно увеличивается до достижения возраста 18 месяцев.
У взрослых верхнее веко прикрывает верхние 1-2 мм роговицы, нижнее веко находится немного ниже ее нижнего края. Глазная щель немного наклонена кнаружи-вверх, поскольку наружная спайка располагается на 1 или 2 мм выше внутренней. Нормальное положение век разнится в зависимости от этнической принадлежности. В процессе нормального развития длина глазной щели увеличивается.
Основная мышца, участвующая в поднимании верхнего века и поддержании его положения — это levator palpebrae superioris. Мышца Мюллера и лобная мышца играют вспомогательную роль. Levator palpebrae superioris начинается коротким сухожилием вместе с верхней прямой мышцей от нижней поверхности малого крыла клиновидной кости. Levator palpebrae superioris иннервируется веточками верхней ветви глазодвигательного нерва.
Мышца Мюллера — это тонкий пучок гладкомышечных волокон 10 мм шириной, начинающихся на нижней поверхности мышцы, поднимающей верхнее веко. Она идет вперед между апоневрозом леватора и конъюнктивой верхнего века и прикрепляется к верхнему краю хряща. Мышцу Мюллера иннервируют веточки симпатического нерва. Веко опосредованно поднимается при сокращении лобной мышцы, прикрепленной к верхней части орбитальной порции круговой мышцы глаза. Лобная мышца иннервируется височной веткой лицевого нерва.
Развитие век. Схематическое изображение век и развития эмбриона и плода (на сроках более двух месяцев).
(А-Г) Основные стадии развития век. (А) Сроки менее шести недель: глазной пузырь покрыт поверхностной эктодермой.
(Б) В период от шестой до восьмой недель: верхнее и нижнее веки удлиняются вдоль поверхности глаза.
(В) Срок немного больше восьми недель: срастание верхней и нижней вековых складок до срока семи месяцев.
(Г) С седьмого месяца развития до рождения; веки раскрыты. (I-VIII) Основные стадии развития человека относительно развития век.
(I) Эмбрион на сроке 31-35 дней (веки отсутствуют). (II) Эмбрион на сроке шесть недель (веки начинают развиваться).
(III) Эмбрион на сроке семи недель. (IV, V) Эмбрион на сроке восьми недель.
(VI) Эмбрион на сроке девять недель (веки начинают срастаться).
(VII) Плод на сроке четырех месяцев (веки срослись). (VIII) Плод незадолго до рождения (веки могут открываться).