Диабетическая папиллопатия - по международной клинической офтальмологии
Предполагается, что диабетическая папиллопатия (диабетический папиллит) является редким вариантом передней ишемической оптической нейропатии. Однако процесс может быть двусторонним и сопровождаться более выраженным диффузным отеком ДЗН.
Патогенез заболевания остается неясным, но предполагают его связь с патологией мелких сосудов. Чаще всего диабетическая папиллопатия встречается у молодых пациентов и манифестирует умеренным снижением остроты зрения без болезненных ощущений (более половины случаев).
При выявлении отека ДЗН на обоих глазах требуется исключить повышеннное внутричерепное давление. Для диабетической папиллопатии характерны гиперемия ДЗН и телеангиэктазии на диске, часто ошибочно принимаемые за неоваскуляризацию (рис. ниже).
Гиперемия, отек ДЗН и телеангиэктазии при диабетической папиллопатии
Разрешение отека может происходить в течение нескольких месяцев, после чего сохраняется умеренное побледнение ДЗН. Конечная острота зрения на уровне 6/12 и выше сохраняется примерно в 80% случаев при условии адекватного лечения ДР.
В отличие от диабетической папиллопатии при окклюзионном поражении вен сетчатки по типу папиллофлебита определяются более обширные кровоизлияния и явления венозного застоя. У некоторых пациентов провести дифференциальную диагностику бывает затруднительно.
В качестве терапии применялись анти-VEGF препараты и различные варианты введения стероидов, однако определенного положительного эффекта получено не было.
