а) Плоская часть цилиарного тела. Цилиарное тело начинается в 1 мм от лимба и распространяется кзади приблизительно на 6 мм.
Переднюю треть (2 мм) составляет ресничная часть цилиарного тела, задние две трети (4 мм) — плоская часть (pars plana), поэтому безопасным для хрусталика и сетчатки является хирургический доступ или интравитреальная инъекция в 4 мм от лимба у пациентов с собственным хрусталиком и в 3,5 мм от лимба при артифакии.
Хирургический доступ в средней части pars plana цилиарного тела обычно локализуется кпереди от основания стекловидного тела.
б) Зубчатая линяя. Зубчатая линия — это место перехода сетчатки в эпителий цилиарного тела (рис. 1). В случае отслойки сетчатки плотный контакт сетчатки с пигментным эпителием и хориоидеей в этой зоне ограничивает распространение субретинальной жидкости кпереди.
Рисунок 1. Зубчатый край и нормальные анатомические ориентиры
В то же время отсутствие здесь плотного контакта между хориоидеей и склерой обусловливает вероятность распространения отслойки хориоидеи кпереди, в зону расположения цилиарного тела (цилиохориоидальная отслойка).
• Зубчатые отростки — вытянутые заостренные участки сетчатки, вдающиеся в плоскую часть цилиарного тела. Они более выражены с носовой стороны и могут значительно варьировать по форме.
• Бухты зубчатой линии — участки эпителия цилиарного тела между зубчатыми отростками.
• Меридиональные складки — небольшие радиальные складки утолщенной сетчатки, идущие к вершинам зубчатых отростков (рис. 2). Чаще локализованы в верхненосовом квадранте. У основания складки иногда выявляется небольшой дырчатый разрыв сетчатки. Меридиональным комплексом называют структуру, включающую зубчатый отросток, обычно вместе с меридиональной складкой, и соответствующий отросток цилиарного тела.
Рисунок 2. Варианты зубчатой линии в норме: (А) меридиональная складка с небольшим разрывом у основания; (B) замкнутая бухта зубчатой линии
• Замкнутая бухта зубчатой линии — небольшой островок плоской части цилиарного тела, окруженный тканью сетчатки вследствие соединения вершин двух соседних зубчатых отростков (рис. 2). Замкнутые бухты следует дифференцировать от разрывов сетчатки.
в) Основание стекловидного тела. Основание стекловидного тела — это область шириной 3-4 мм, прилегающая к зубчатой линии и соответствующая зоне плотного прикрепления кортикальных слоев стекловидного тела (рис. 3).
Рисунок 3. Основание стекловидного тела
В случае задней отслойки стекловидного тела задний гиалоид остается прикрепленным к структурам глазного дна в области основания стекловидного тела. Имеющиеся в области основания стекловидного тела дырчатые разрывы сетчатки обычно не приводят к ее отслойке. Сильная тупая травма глаза может привести к отрыву основания стекловидного тела с соответствующими разрывами непигментированного эпителия плоской части цилиарного тела и сетчатки.
