Синдром Черджа-Стросс — нечасто встречающееся системное заболевание, характеризующееся астмой, эози-нофилией и васкулитом (1-6). Системное поражение может приводить к сердечной или почечной недостаточности, а также к периферической нейропатии, и часто заканчивается летальным исходом. В литературе описана дифференциальная диагностика синдрома Черджа-Стросс от васкулитов, таких, как гранулематоз Вегенера и узелкового периартериита (2). Известно, что одним из признаков синдрома Черджа-Стросс является поражение конъюнктивы, в таких случаях это состояние может симулировать новообразование (2-7).
а) Клиническая картина. Поражение чаще одностороннее и выглядит как розовое узелковое воспалительное утолщение, локализующееся преимущественно на тарзальной конъюнктиве верхнего века, хотя может поражаться любая область бульбарной или палпебральной конъюнктивы. Оно может симулировать плоскоклеточную карциному конъюнктивы или поражение конъюнктивы инвазивной карциномой сальной железы века.
Диффузное узловое утолщение палпебральной конъюнктивы верхнего века у 32-летней женщины.
Утолщение и гиперемия хряща верхнего века у 64-летнего мужчины с синдромом Черджа-Стросс.
Поражение верхних квадрантов бульбарной конъюнктивы у того же пациента, что и на рисунке выше.
Небольшое утолщение полулунной складки у того же пациента, что и на рисунке выше.
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше. Обратите внимание на гранулематозную реакцию с гигантскими клетками непосредственно под эпителием конъюнктивы, отдельные плазматические клетки и эозинофилы (гематоксилин-эозин, х100).
Гистологический препарат стромы конъюнктивы того же пациента, что и на рисунке выше. Обратите внимание на гранулематозное воспаление и многочисленные эозинофилы (гематоксилин-эозин, х200).
б) Патологическая анатомия. При гистологическом исследовании в пораженных тканях наблюдаются гранулематозное воспаление, эозинофилы и некротизирующий васкулит. Также наблюдается неказеозное гранулематозное воспаление с лимфоцитами, плазматическими клетками, гигантскими клетками и многочисленными эозинофилами.
в) Лечение. Образование следует дифференцировать от поражения конъюнктивы карциномой сальной железы или другой диффузной опухолью. При исключении опухоли поражение конъюнктивы зачастую удается контролировать с помощью местных или системных стероидов, но при более тяжелом системном процессе может потребоваться химиотерапия.
г) Список использованной литературы:
1. Churg J, Strauss L. Allergic granulomatosis, allergic angiitis, and periarteritis nodosa. Am J Pathol 1951;27:277-301.
2. Robin JB, Schanzlin DJ, Meisler DM, et al. Ocular involvement in the respiratory vasculitides. Surv Ophthalmol 1985;30:127-140.
3. Cury D, Breakey AS, Payne BF. Allergic granulomatous angiitis associated with uveoscleritis and papilledema. Arch Ophthalmol 1955;55:261-266.
4. Meisler DM, Stock EL, Wertz RD, et al. Conjunctival inflammation and amyloidosis in allergic granulomatosis and angiitis (Churg-Strauss syndrome). Am J Ophthalmol 1981;91:216-219.
5. Shields CL, Shields JA, Rozanski T. Conjunctival involvement in the Churg-Strauss syndrome. Am J Ophthalmol 1986;102:601-605.
6. Margolis R, Kosmorsky GS, Lowder CY, et al. Conjunctival involvement in Churg-Strauss syndrome. Ocul Immunol Inflamm 2007; 15:113-115.
7. Yaman A, Ozbek Z, Saatci AO, et al. Topical steroids in the management of Churg-Strauss syndrome involving the conjunctiva. Cornea 2007;26(4):498-500.
