МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз

В некоторых случаях при эписклерите и склерите в области поражения наблюдается васкуляризация и выбухание ткани над поверхностью глаза, что может напоминать амеланотическую опухоль конъюнктивы, в частности, плоскоклеточную карциному конъюнктивы.

Узелковый эписклерит — доброкачественное воспалительное заболевание, часто сопровождающееся болями. В большинстве случаев это идиопатическое состояние, но оно может быть связано с некоторыми воспалительными процессами, в том числе с ревматоидным артритом. Длительность заболевания составляет приблизительно 2-3 недели, после чего оно спонтанно разрешается (1-4). Отмечается тенденция к рецидивам.

а) Клиническая картина. Острое начало, быстрый прогресс заболевания, а также сопутствующая боль обычно позволяют отдифференцировать эписклерит от первичных опухолей, которые обычно не вызывают боли и медленнее прогрессируют. Но одна редко встречающаяся опухоль может так же быстро развиваться и вызывать боли — это метастатическая карцинома конъюнктивы. Эписклерит бывает локальным (узелковым) или диффузным (3).

Склерит — воспаление более глубоких тканей, по характеру патологического процесса он бывает гранулематозным или негранулематозным (1, 2). Почти у половины пациентов диагностируется системное заболевание, чаще всего заболевание соединительной ткани, например, ревматоидный артрит. В других случаях, несмотря на проведенное системное обследование, склерит классифицируется как идиопатический (4).

Склерит может приводить к некрозу склеры и развитию вторичной стафиломы сосудистой оболочки. Характерная картина и сопутствующая системная патология помогают отдифференцировать склерит от новообразования. В некоторых случаях, однако, некротическая интраокулярная меланома сопровождается вторичным воспалением склеры и прилегающих тканей. Следовательно, пациенту со склеритом показана офтальмоскопия с целью исключения интраокулярной опухоли.

Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы
Диффузный эписклерит у 67-летнего мужчины.
Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы
Узелковый эписклерит у 61-летней женщины.
Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы
Узелковый склерит вблизи лимба у 25-летней женщины.
Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы
Узелковый склерит, симулирующий беспигментную опухоль у 63-летней женщины.
Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы
Диффузное воспаление конъюнктивы и склеры неясной этиологии у престарелого чернокожего американца. При системном обследовании исключен саркоидоз. Впоследствии выполнена биопсия.
Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше, наблюдается диффузная инфильтрация склеры клетками хронического воспаления. У пациента отсутствуют системные заболевания, которые могли бы вызвать у пациента поражения глаз (гематоксилин-эозин, х50).

б) Патологическая анатомия. В зависимости от стадии процесса, при эписклерите и склерите выявляются клетки острого или хронического воспаления, могут наблюдаться признаки гранулематозного воспаления с эпителиоидными и гигантскими клетками.

в) Лечение. Пациент с подозрением на склерит должен быть обследован на предмет причины воспаления, на ревматоидный артрит и другие известные причины гранулематозного воспаления. Если образование не разрешается после применения местных или системных стероидов, показана эксцизионная биопсия.

г) Список использованной литературы:
1. Homanyounfar G, Nardone N, Borkar DS, et al. Incidence of scleritis and episcleritis: results for the Pacific Ocular Inflammation Study. Am J Ophthalmol 2013;156: 752-758.
2. Rothschild PR, Pagnous C, Seror R, et al. Ophthalmologic manifestations of systemic necrotizing vasculitides at diagnosis: a retrospective study of 1286 patients and review of the literature. Semin Arthritis Rheum 2013;42:507-514.
3. Watson PG. The diagnosis and management of scleritis. Ophthalmology 1980;87: 716-720.
4. Rao NA, Marak GE, Hidayat AA. Necrotizing scleritis. A clinicopathologic study of 41 cases. Ophthalmology 1985;92; 1542—1549.

- Также рекомендуем "Аллергический гранулематоз Черджа-Стросс, симулирующий опухоль конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.5.2020

Оглавление темы "Новообразования конъюнктивы.":
  1. Лимфома конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  2. Посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  3. Лейкоз конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  4. Метастазы в конъюнктиву: признаки, гистология, лечение, прогноз
  5. Опухоли слезного мясца: признаки, гистология, лечение, прогноз
  6. Эпителиальная инклюзионная киста конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  7. Организующаяся гематома конъюнктивы (кровяная киста, гематоцеле): признаки, гистология, лечение, прогноз
  8. Инородное тело конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  9. Эписклерит и склерит, симулирующие опухоль конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  10. Аллергический гранулематоз Черджа-Стросс, симулирующий опухоль конъюнктивы: признаки, гистология, лечение, прогноз
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: