Гемангиомы позвонков являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями позвоночника, они, согласно данных аутопсий, встречаются примерно у 10-12% людей. Частота этого заболевания увеличивается с возрастом, чаще всего болеют женщины. Лишь 0,9-1,2% этих опухолей проявляют себя клинически.
Гемангиомы обычно являются случайной находкой, обнаруживаемой в ходе выполняемого по какому-либо другому поводу исследования грудопоясничного отдела позвоночника. Они образованы зрелыми капиллярными сосудами, кавернозными синусами и венами, которые замещают собой нормальный костный мозг и образуют в теле позвонка трабекулярные полости.
На рентгенограммах они выглядят как ячеистые образования, напоминающие медовые соты, а на аксиальных КТ-срезах — «рисунок в горошек». На Т1- и Т2-взвешенных МР-томограммах эти образования характеризуются гиперинтенсивностью сигнала.
При бессимптомном течении гемангиомы показано наблюдение, однако при наличии болевого синдрома или развитии патологического перелома могут быть выполнены вертебропластика, кифопластика, лучевая терапия или эмболизация.
Хирургическое вмешательство, включающее декомпрессию с возможной резекцией образования показано только при развитии компрессии нервных образований. Предотвратить избыточную кровопотерю во время операции и рецидив заболевания в послеоперационном периоде позволяют эмболизация гемангиомы и лучевая терапия.
Частота рецидивов после субтотальной резекции с последующей лучевой терапией составляет 13-23%. Каких-либо данных о возможности малигнизации гемангиом позвоночника в современной литературе нет.
Сагиттальный (А) и аксиальный (Б) КТ-срезы грудного отдела позвоночника:
в теле позвонка имеется трабекулярное образование, характеризующееся наличием патогномоничного для гемангиомы симптома «рисунка в горошек».
На сагиттальных МР-томограммах в режиме Т1 (В) и Т2 (Г) образование характеризуется гиперинтенсивностью сигнала.
Рентгенограмма позвоночника после вертебропластики по поводу гемангиомы.
