Гигантоклеточные опухоли (ГКО), или остеокластомы, — это остеокластические экспансивно растущие образования, состящие из гигантских и веретеновидных клеток. Их относят к доброкачественным опухолям, однако они характеризуются местноагрессивным ростом, примерно 2,6-5% этих опухолей метастазируют, в основном в легкие.
После хордом гигантоклеточная опухоль (ГКО) вторые наиболее часто встречающиеся опухоли крестца, однако они составляют лишь 10% первичных опухолей позвоночника. Чаще эти опухоли встречаются у женщин, обычно молодого возраста (20-40 лет), развиваются после завершения созревания скелета.
При КТ опухоль характеризуется как экспансивно растущее остеолитическое образование, напоминающее по виду «мыльный пузырь» с перемычками внутри. Гипоинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных МР-томограммах отличает эти опухоли от других первичных образований крестца. Обследование пациента с этим диагнозом должно включать КТ органов грудной клетки для исключения метастатического поражения легких.
Лечение гигантоклеточной опухоли (ГКО) заключается в радикальной резекции образования, по возможности достаточно широкой «единым блоком». Частота рецидивов после субтотальной резекции достигает 46-48% как после последующей лучевой терапии, так и без нее.
Ввиду хорошего кровоснабжения, риска развития в зоне резекции опухоли аневризмальной костной кисты рекомендуется перед операцией выполнять эмболизацию сосудов опухоли.
Учитывая агрессивный характер опухоли пациенты после операции длительное время должны находиться под наблюдением для исключения локальных рецидивов заболевания и развития отдаленных метастазов.
