МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ при завороте сигмовидной кишки

Рентгенограмма при завороте сигмовидной кишки
Заворот сигмовидной кишки.
(а) На обзорной рентгенограмме брюшной полости, выполненной в положении стоя, визуализируется «симптом кофейного зерна», который сформирован петлей дилатированной сигмовидной кишки и оказавшимися посередине стенками кишки.
(б, в) При КТ в аксиальной (б) и коронарной (в) проекциях отмечается переходная зона (стрелка) и дилатированная сигмовидная кишка (звездочка).
(г) На фотографии — макропрепарат значительно растянутой сигмовидной кишки с ишемическими изменениями.

Заворот — это непроходимость кишечника, вызванная перекрутом кишки вокруг оси брыжейки. Основными предрасполагающими факторами являются чрезмерная подвижность кишки относительно брыжейки и наличие точки фиксации, вокруг которой возможно закручивание сегмента толстой кишки, поэтому заворот наиболее часто случается в сигмовидной кишке, особенно у пациентов пожилого возраста.

К самым частым местам возникновения заворота толстой кишки относятся: сигмовидная кишка, 60-75%; слепая кишка, 25-40%; и поперечная ободочная кишка (5-10%) (Peterson et al., 2009). К причинам заворота сигмовидной кишки относятся диета, богатая клетчаткой, которая приводит к возникновению обильного стула и в результате к дилатации и удлинению сигмовидной кишки, а также хронический запор и десенсетизация, которые наблюдаются у пожилых пациентов в домах престарелых.

При проведении обзорной рентгенографии брюшной полости часто выявляются характерные для этой патологии признаки, поэтому примерно у 3/4 пациентов этого исследования достаточно для постановки правильного диагноза. Заворот сигмовидной кишки характеризуется типичным внешним видом на рентгенограмме: растяжение сигмовидной кишки с конфигурацией по типу перевернутой буквы «U», отсутствие гаустрации, а противоположные внутренние стенки образуют плотную белую линию, которая спускается по направлению к тазу, формируя так называемый «симптом кофейного зерна». При завороте возникает непроходимость, поэтому в проксимальной части толстой кишки и в тонком кишечнике обычно выявляется большое количество газа.

В случаях, когда правильный диагноз не может быть установлен только при помощи рентгенографии, применяют метод КТ.

При КТ выявляется значительное растяжение петель кишки, расположенных в средней и верхней частях брюшной полости. Также у места обструкции может визуализироваться перекрут брыжейки. Как и в случаях с обтурационной непроходимостью в других отделах желудочно-кишечного тракта, проведение КТ в коронарной и сагиттальной проекциях может быть полезным для оценки ориентации ротированного сегмента кишки, а также определения точного расположения перекрута брыжейки.

- Также рекомендуем "КТ при инвагинации толстой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: