«Катартическая кишка».
(а) При проведении бариевой клизмы визуализируется отсутствие гаустрации в области сигмовидной кишки (стрелки). Нормальная гаустрация сохраняется в дистальной части нисходящей ободочной кишки (указатель).
(б) При «катартической кишке» часто выявляется открытый ИЦ клапан (ИЦк).
«Катартической кишкой» называют патологию, возникающую вследствие хронического употребления стимулирующих/раздражающих слабительных средств (например фенолфталеина, крушины, касторового масла, экстракта сенны, подофилла), как правило, для снижения веса.
Длительное злоупотребление стимулирующими слабительными приводит к нейромышечной дискоординации и лишает кишечную мускулатуру способности производить адекватное сокращение без стимуляторов; без поддержки слабительных у пациентов отсутствует нормальная моторика кишечника.
Симптомы обычно неспецифичны и включают боль в животе, диарею и потерю веса; пациенты сначала отрицают употребление слабительных, таким образом, ложный анамнез ведет к постановке неправильного диагноза. При наличии в анамнезе длительных запоров с употреблением слабительных несложно отличить это состояние от воспалительных заболеваний кишечника.
При рентгенографии выявляется уменьшение или утрата гаустрации, что имитирует воспалительные заболевания кишечника, дилатация и спазм просвета толстой кишки и псевдостриктуры (Bowden et al, 2013). Часто наблюдается зияющий илеоцекальный клапан.
