б) Визуализация:
• Обычно на несущих поверхностях или на поверхностях, подвергающихся нагрузке
• Острая травма приводит к формированию образования с резкими контурами
• Хронические образования имеют гладкие контуры вследствие длительного заживления
• Дефект обычно заполнен жидкостью
• Смещенные осколки могут определяться в разных местах
• Выпот в суставе
• Некоторые исследователи рекомендуют МР-артрографию в качестве более чувствительного метода выявления небольших дефектов и внутрисуставных тел
• Для обнаружения образований хряща предложен широкий спектр пульсовых последовательностей
• Выбор специфической пульсовой последовательности завит от предпочтений врача
• Признак темной линии: картина глубокой щели хряща
(Слева) На рисунке показан дефект хряща на всю его глубину (IV степени) на задней несущей части медиального мыщелка бедренной кости.
(Справа) МРТ PDBИ, сагиттальный срез: определяется дефект хряща на всю его глубину (IV степени) задней несущей части медиального мыщелка бедренной кости. Отмечается фрагмент хряща, все еще находящийся в области дефекта. Неровность заднего рога медиального мениска представляет собой разрыв.
(Слева) На рисунке показан дефект хряща на часть его глубины В в медиальном мыщелке бедренной кости.
(Справа) МР-артрография, PDBИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется хрящевой дефект на часть его глубины в области латеральной несущей поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Это образование поражает >50% общей глубины хряща (III степень). Для точного определения степени образования суставного хряща выполнение МР-артрографии требуется не всегда.
в) Патология:
• 0 степень: нормальный
• I степень: смягчение
• II степень: дефект толщиной <50% глубины хряща
• III степень: дефект толщиной >50% глубины хряща
• IV степень: дефект на всю толщину хряща ± сопутствующие патологические изменения костей
г) Клинические особенности:
• Образования могут заживать или увеличиваться в размерах, могут углубляться
• Области заживления не обладают механическими свойствами неповрежденного хряща
д) Диагностическая памятка:
• Рекомендуется поиск внутрисуставных тел
• Размеры образования
• Степень образования
• Сопутствующий отек костного мозга может указывать на острую травму
• Черная линия в хряще может быть лоскутом/щелью
