МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома диафизов большеберцовой и малоберцовой костей

а) Терминология:
• Осколок в виде бабочки: треугольный раздробленный осколок кости, обычно не поражающий всю окружность диафиза
• Кольцевидный осколок в виде бабочки: светлый осколок в форме бабочки, поражающий всю окружность диафиза
• Штыковидная деформация: осколки перелома заходят друг на друга

б) Визуализация:
• Для оценки ротации в протокол включаются оба конца кости
• Внутрисуставное распространение в голеностопный сустав, часто с отсутствием смещения, не визуализируется на рентгенографии
• Несращением называется отсутствие заживления >1 года после травмы:
о Отсутствие костной мозоли
о Склероз краев перелома
• КТ позволяет оценить несращение:
о Мозоль при гипертрофическом несращении может имитировать несращение на рентгенографии

Признаки перелома диафизов большеберцовой и малоберцовой костей
(Слева) При рентгенографии большеберцовой кости в передне-задней поверхности определяется спиральный перелом в области сочленения средней и дистальной 1/3 большеберцовой кости с боковым вращением на 90° через место перелома. Оценка ротации при рентгенографии может быть затруднена, поэтому в исследование необходимо включить оба сустава. Также отмечается перелом проксимальной малоберцовой кости.
(Справа) На рентгенографии голени в боковой проекции у этого же пациента определяется нижнее распространение перелома в пилон большеберцовой кости. Внутрисуставное распространение определяет особый хирургический доступ и иногда с трудом выявляется при рентгенографии.
Признаки перелома диафизов большеберцовой и малоберцовой костей
(Слева) При рентгенографии в передне-задней проекции определяются сложный перелом большеберцовой и косой перелом малоберцовой костей. Отмечается обширный разрыв мягких тканей. Перелом был открытым. Этот признак невозможно точно оценить при рентгенографии.
(Справа) КТ, коронарный срез: у этого же пациента спустя 10 месяцев определяется отсутствие мозоли. Несращение не диагностируется, пока с момента перелома не проходит год, поэтому он был описан рентгенологом как развивающееся артрофическое несращение. При извлечении винта был выявлен не распространенный инфекционный процесс.

в) Дифференциальная диагностика:
• Патологический перелом
• Стрессовый перелом

г) Патология:
• Классификация переломов большеберцовой кости:
о А: простой
о В: клиновидный (при осколке в виде бабочки)
о С: Сложный (включает в себя оскольчатый, сегментарный)
о Переломы в дальнейшем подразделяются по пораженной части большеберцовой кости и локализации перелома малоберцовой кости

д) Клинические особенности:
• Компартмент-синдром (клинический, но не диагностический диагноз) является серьезным осложнением
• Кровоснабжение хуже в области сочленения средней и дистальной 1/3 большеберцовой кости
• Риск несращения

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при переломе диафизов большеберцовой и малоберцовой костей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.