МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки субхондрального перелома в коленном суставе

а) Терминология:
• Спонтанный остеонекроз в коленном суставе (СОНК), перелом при остеопорозе, стрессовый перелом колена:
о Термин СОНК повсеместно перестал использоваться ввиду того, что это состояние является истинным переломом при остеопорозе, а не остеонекрозом

б) Визуализация:
• Несущие суставные поверхности мыщелков бедренной кости и/или верхней суставной поверхности большеберцовой кости
• В большинстве случаев травмируется медиальный мыщелок бедренной кости
• Линейная или криволинейная линия перелома в медуллярном слое мыщелков бедренной кости или верхней суставной поверхности большеберцовой кости возле сочленяющейся поверхности
• Окружающий отек костного мозга в острых и подострых случаях
• Вышележащий суставной хрящ часто неповрежденный
• Может варьировать от небольшого очага склероза до крупной прямой линии перелома

Признаки субхондрального перелома в коленном суставе
(Слева) На рисунке показан небольшой субхондральный перелом при остеопорозе несущей поверхности медиального мыщелка бедренной кости. Вышележащий хрящ не поврежден.
(Справа) МРТ Т2ВИ, сагиттальный срез: у женщины 71 года с остеопорозом и внезапно начавшейся болью в колене определяется криволинейный очаг субхондрального склероза, указывающий на субхондральный перелом при остеопорозе. Вышележащий хрящ не поврежден. Отмечается небольшой выпот в суставе.
Признаки субхондрального перелома в коленном суставе
(Слева) МРТ Т1ВИ, фронтальная проекция, эта же пациентка: склерозированная линия перелома в субхондральном слое медиального мыщелка бедренной кости. Определяются перифокальный отек костного мозга, небольшой горизонтальный разрыв и расщепление медиального мениска.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этой же пациентки, в том же положении среза определяется обширный отек костного мозга, окружающий немного вколоченную линию субхондрального перелома. Отмечается небольшой отек в кайме большеберцовой кости, который указывает на дегенеративный процесс.

в) Дифференциальная диагностика:
• Костно-хрящевой перелом
• Остеонекроз:
о Сигнал от костного мозга, скрытый линией склероза, является нормой (сигнал от жира на всех последовательностях)
• Синдром транзиторного отека костного мозга
• Остеоартрит

г) Патология:
• Перелом при остеопорозе: нормальная нагрузка на патологически ослабленную (остеопеническую) кость
• Усталостный перелом: патологическая нагрузка на нормальную кость
• Ранее была принята теория о остеонекрозе вследствие сосудистой недостаточности субхондрального слоя кости, но в настоящее время эта концепция не используется
• Часто сочетается с разрывом медиального мениска

д) Клинические особенности:
• Взрослые средней возрастной группы и пожилые
• М<Ж
• Консервативное лечение

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при субхондральном переломе в коленном суставе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.