МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Хондросаркома гортани - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Продуцирующая хрящевую ткань хондроцитарная опухоль с характерной клеточной атипией, деструкцией костной ткани и местной инвазией

б) Визуализация:
• Новообразование хрящевой ткани гортани с экспансивным ростом и хондроидным матриксом, при этом поверхность слизистой оболочки интактна
• Чаще возникает в перстневидном хряще, реже в щитовидном
• КТ: кольцевидные или «попкорновые» кальцификаты (хондроидный матрикс) в экспансивном образовании в толще хряща:
о Некальцифицированная часть опухоли гиподенсна относительно мышц
о Деструкция костной/хрящевой ткани или местная инвазия
• МРТ: гиперинтенсивный сигнал на Т2ВИ, лучше всего визуализируется на T2ВИ FS, STIR:
о Т1ВИ с контрастированием: неоднородное накопление контраста

Хондросаркома гортани - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Женщина 55 лет с осиплостью голоса. Хондросаркома, преимущественно низкой плотности, происходит из левой половины перстневидного хряща. В толще опухоли имеются кальцификаты.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Экспансивное образование с четкими контурами, которое поражает правый перстневидный хрящ. Имеются небольшие участки кальцифицированною хондроидного матрикса. Хондросаркома I степени.
Хондросаркома гортани - лучевая диагностика
(Слева) MPT Т2ВИ FS в аксиальной проекции. Данная хондросаркома имеет однородный гиперинтенсивный сигнал. Опухоль распространяется в просвет подскладочного отдела.
(Справа) КТ в костном окне, аксиальная проекция. Нелькацифицированная хондросаркома низкой степени злокачественности. В таком случае дифференцировать хондросаркому от доброкачественной хондромы невозможно. Обратите внимание на наличие трахеотомической трубки, которая требуется из-за обструкции опухолью просвета дыхательных путей.

в) Дифференциальная диагностика:
• Хондрома:
о На основании только данных визуализации дифференцировать от хондросаркомы невозможно
• Другие саркомы: остеосаркома:
о Синовиальноклеточная саркома, фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома: отсутствует кальцифицированный матрикс
• Метастазы в хрящях гортани

г) Патология:
• Происходит из гиалиновых хрящей: перстневидного (72%), щитовидного (20%) и, очень редко, из черпаловидного хряща
• Хондросаркома эластических хрящей (надгортанник) встречается чрезвычайно редко

д) Клинические особенности:
• Дисфагия или пальпируемое образование на шее (при экзофитном характере роста), дисфония, стридор
• Часто симптомы присутствуют в течение длительного времени, что говорит о скрытом течении процесса
• Подслизистое образование при эндоскопическом осмотре

е) Диагностическая памятка:
• Если из хряща гортани происходит экспансивное образование, следует обратить внимание на наличие кольцевидных или полукруглых кальцификатов

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.