МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Младенческая гемангиома верхних дыхательных путей - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Гемангиома, локализующаяся в подскладочном отделе дыхательных путей

б) Визуализация:
• Асимметричное сужение подскладочного пространства у ребенка:
о В большинстве случаев располагается под голосовыми складками, но может захватывать и голосовую щель
• Накапливающее контраст образование при КТ/МРТ, расположенное под слизистой оболочкой:
о Может захватывать одну сторону, две, либо иметь циркулярную форму
о Обычно асимметрична или захватывает только одну половину, левую чаще правой

Младенческая гемангиома верхних дыхательных путей - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в прямой проекции. Асимметричное сужение подскладочного отдела трахеи у младенца двух месяцев со стридором. Асимметричное сужение всегда должно насторожить врача в отношении гемангиомы, поскольку при крупе просвет будет сужен симметрично.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция, тот же пациент. Накапливающая контраст гемангиома расположена вдоль заднелатерального края подскладочного отдела.
Младенческая гемангиома верхних дыхательных путей - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. Ребенок с синдромом PHACES. Множественные накапливающие контраст гемангиомы в заглоточном пространстве В, вокруг подскладочного отдела трахеи и в правом подбородочном пространстве.
(Справа) КТ с КУ в аксиальной проекции, девочка 11 месяцев. Подскладочная гемангиома циркулярной формы с четкими контурами. Обратите внимание на гемангиомы заднего шейного пространства и подбородочной области, которые должны насторожить врача в отношении синдрома PHACES.

в) Дифференциальная диагностика:
• Врожденный подскладочный стеноз:
о Симметричное сужение трахеи
• Ятрогенный подскладочный стеноз:
о Интубация или трахеотомия в анамнезе
• Круп:
о Симметричное сужение подскладочного отдела
• Трахеомаляция:
о Динамический коллапс грудной части трахеи
• Экссудативный трахеит:
о Дефекты наполнения/воспалительный экссудат в трахее

г) Патология:
• Доброкачественная сосудистая опухоль
• Синдром PHACES
• Три стадии роста и регресса:
о Фаза пролиферации начинается через несколько недель после рождения
о В фазу инволюции происходит постепенное уменьшение размеров опухоли
о Стадия разрешения наступает в позднем детском возрасте
• Образование положительное на GLUT1 во всех фазах

д) Клинические особенности:
• Инспираторный стридор у младенцев младше шести месяцев
• Симптомы обычно появляется уже до шести месяцев
• Лечение:
о Наблюдение, проранолол, кортикостероиды, лазерная терапия, хирургическое лечение требуется редко
о Комбинированная терапия требуется в 75% случаев

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при младенческой гемангиоме верхних дыхательных путей"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.