МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Травма гортани - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Повреждение слизистой, перелом или подвывих хрящей гортани
• Внешняя тупая травма или проникающее ранение
• Ятрогенное повреждение внутренней поверхности гортани при интубации или эндоскопическом осмотре

б) Визуализация:
• Для визуализации неоссифицированных хрящей лучше всего использовать КТ в мягкотканном окне
• КТ с контрастированием при проникающих ранениях для оценки состояния сосудов
• Одиночные или множественные изменения со стороны хрящей
• За гематомой может скрываться перелом или подвывих
• Просвет дыхательных путей может быть деформирован вследствие перелома или сужен гематомой

Травма гортани - лучевая диагностика
(Слева) КТ без КУ, аксиальный срез через надголосовой отдел гортани. Небольшой дефект на уровне верхней вырезки щитовидного хряща. Имеется небольшой перелом правой пластинки щитовидного хряща с поворотом отломка кнутри. Гортань и расположенные рядом структуры резко отечны.
(Справа) КТ без КУ, этот же пациент, срез ниже, на уровне перстнечерпаловидных суставов. Правый черпаловидный хрящ смещен кпереди и в медиальную сюрону. Правое перстнещитовидное пространство расширено. Выраженный отек гортани и близлежащих тканей.
Травма гортани - лучевая диагностика
(Слева) КТ-ангиография, аксиальный срез на уровне надголосового отдела гортани. Проникающее ранение шеи шариковой ручкой. Отек правой черпаловидно-надгортанной складки. Кончик ручки расположен возле левой позвоночной артерии. Всем пациентам с проникающими ранениями шеи очень важно выполнять КТ-ангиографию.
(Справа) КТ-ангиография, пациент, получивший огнестрельное ранение шеи. Обширная эмфизема мягких тканей. У позвоночного столба видна дробь. Имеются множественные раздробленные переломы перстневидного хряща и правого черпаловидного хряща; отломки проникают в правую истинную голосовую складку.

в) Дифференциальная диагностика:
• Паралич голосовой складки
• Состояние после лучевой терапии
• Рецидивирующий полихондрит

г) Патология:
• Тупая травма, особенно при ДТП
• Удушение или повешение
• Проникающие ранения, ножевые или огнестрельные
• Ятрогенная травма вследствие интубации

д) Клинические особенности:
• Лучшего результата можно добиться только при раннем проведении полноценного лечения
• Основная первоначальная цель - обеспечить проходимость дыхательных путей

е) Диагностическая памятка:
• Подвывих черпаловидного хряща может выглядеть так же, как паралич голосовой складки
• Повреждения могут быть очень незначительными, для их выявления требуется особенная внимательность
• Гематома может скрывать перелом или подвывих
• Оценить деформацию/сужение просвета дыхательных путей
• У всех пациентов с травмой шейного отдела позвоночника необходимо оценивать состояние гортани
• Недостаточно оссифицированные хрящи лучше всего оценивать в мягкотканном окне

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при травме гортани"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 16.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.