Хондросаркома основания черепа - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Хондросаркома основания черепа: хондроидная злокачественная опухоль основания черепа
б) Визуализация:
• Срединное расположение не типично, центр опухоли обычно лежит в каменисто-затылочной щели
• КТ:
о В 50% случаев наблюдается характерный кальциноз хондроидного матрикса опухоли
о Дугообразные или кольцевидные кальцинаты
о Четкая узкая несклерозированная зона перехода от ткани опухоли к нормальной кости
• МРТ:
о Интенсивный Т2-сигнал с отдельными гипоинтенсивными очагами (кальцинаты)
о Неоднородное контрастирование
о В матриксе опухоли часто выявляются завитки контрастных линий
(Слева) На рисунке аксиального среза показана хондросаркома основания черепа классической локализации, центр опухоли лежит в левой каменисто-затылочной щели. Обратите внимание на отсутствие изменений правой каменисто-затылочной щели. В ткани опухоли желтым цветом изображены кальцинаты хондроида.
(Справа) При MPT Т2 в аксиальной проекции определяется крупная высокоинтенсивная хондросаркома левой каменисто-затылочной щели. Обратите внимание на сдавливание вертикальной части каменистого сегмента внутренней сонной артерии. Также обратите внимание на отсутствие изменений правой каменисто-затылочной щели.
(Слева) При МРТ Т1 с КУ в аксиальной проекции наблюдается крапчатое контрастирование ткани хондросаркомы; центр опухоли локализуется в левой каменисто-затылочной щели. Кальцинированный матрикс определяется в виде локальных зон низкоинтенсивного сигнала на фоне контрастной опухоли. Левая внутренняя сонная артерия проходима.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне определяются типичные кальцинаты хондроида хондросаркомы левой каменисто-затылочной щели. В данном случае сколько-нибудь значимой деструкции прилегающей верхушки пирамиды височной кости не наблюдается.
г) Клинические особенности:
• Как правило, пациент среднего возраста с внезапно начавшимися головными болями и парезами ЧН (особенно ЧН VI)
д) Диагностическая памятка:
• Наблюдается срединное новообразование (хордома) или локализуется вне средней линии (хондросаркома)?
• Определяются дугообразные или в виде завитков кальцинаты в ткани опухоли (хондросаркома) или фрагментированная деструктивная кость (хордома)?
• С целью предоперационной оценки поражения сосудов выполните МР- или КТ-ангиографию
