МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Переломы височной кости - лучевая диагностика

а) Визуализация:
• Мультиспиральная КТ в костном режиме с реконструкцией корональной плоскости, при подозрении на повреждение сосудов -КТ-/МРТ-ангиография:
о Крайне важное значение имеет прицельное лучевое исследование головного мозга на предмет внутричерепных повреждений (выявляются в 90% случаев)
• Продольные переломы: вертикальная плоскость, параллельная длинной оси каменистого гребня:
о Часто сопровождаются повреждениями наружного слухового прохода, среднего уха/слуховых косточек; повреждение слуховой капсулы встречается редко
• Поперечные переломы: перпендикулярно длинной оси каменистого гребня:
о Очень часто сопровождаются повреждениями слуховой капсулы, лицевого нерва (ЧН VII); наружный слуховой канал/среднее ухо повреждаются редко
• Косые переломы: сочетание признаков (предыдущих двух типов переломов), как правило, перелом в горизонтальной плоскости параллельно длинной оси каменистого гребня
• Деление переломов височной кости на сопровождающиеся повреждением слуховой капсулы и без повреждения слуховой капсулы позволяет более точно спрогнозировать развитие осложнений, в том числе сенсоневральной тугоухости, повреждения ЧН VII и ликвореи
• Повреждения слуховых косточек: вывих» переломы, чаще всего повреждается наковальня
• Повреждения ЧН VII: чаще всего на уровне коленчатого ганглия; зачастую симптоматика регрессирует спонтанно
• Во всех случаях: оцените наличие перелома крыши барабанной полости (ликворея), повреждения каротидного канала, перелома центрального отдела основания черепа, внутричерепных повреждений и повреждений шейного отдела спинного мозга

Переломы височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При КТ в коаном режиме в аксиальной проекции у подростка 14 лет после тяжелой трав -мы головы определяется медиальный поперечный перелом, сопровождающийся повреждением слуховой капсулы, пересекающий преддверие и медальную часть барабанного отдела канала лицевого нерва.
(Справа) При КТ у этого же пациента несколько ниже наблюдается типичное продолжение линии перелома через яремное отверстие в нишу круглого окна.
Переломы височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При КТ в аксиальной проекции определяется линия застарелого поперечного перелома, идущая через слуховую капсулу к базальному завитку улитки, где патологически высокая плотность указывает на развитие оссифицирующего лабиринтита.
(Справа) При аксиальной КТ определяется поперечный перелом, сопровождающийся повреждением слуховой капсулы и распространяющийся через лабиринтный отдел канала лицевого нерва и преддверие. Этот медиальный подтип поперечного перелома часто приводит к полной необратимой сенсоневральной потере слуха и параличу лицевого нерва.

б) Дифференциальная диагностика:
• Псевдопереломы: швы, щели, канальцы, водопроводы

в) Диагностическая памятка:
• Обязательно исследуйте наиболее клинически значимые анатомические структуры: канал ЧН VII, ушную капсулу, крышу барабанной полости, каротидный канал, слуховые косточки
• Необходимо различать нормальные структуры, симулирующие перелом («псевдопереломы»), чтобы не допустить диагностической ошибки

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.