а) Терминология:
• Определение: злокачественное новообразование из хрящевой ткани
б) Лучевые признаки хондросаркомы грудной клетки:
• Рентгенография:
о Объемное образование в передней грудной стенке
о Симптом неполного контура
о Хондроидная кальцификация в мягких тканях
• КТ:
о Объемное образование с четким контуром в передней грудной стенке
о Мягкотканный компонент, хондроидная кальцификация
о Костная деструкция
• МРТ:
о Т1ВИ: различная интенсивность сигнала
о Т2ВИ: гиперинтенсивный сигнал от объемного образования, ги-поинтенсивные очаги соответствуют кальцификатам
• Остеосцинтиграфия:
о >80% образований характеризуются активным накоплением РФП
(а) Женщина 77 лет с жалобами на боли в груди, усиливавшиеся в течение шести месяцев.
При нативной КТ в латеральных отделах 6-го ребра справа определяется объемное образование размером 5 см с хондроидной структурой. При резекции данного образования была выявлена хондросаркома грудной стенки.
(б) Мужчина 56 лет с жалобами на боли в груди и пальпируемое объемное образование на передней грудной стенке. При нативной КТ в грудине визуализируется объемное образование с мягкотканным и хондроидным компонентами.
Данная картина позволяет заподозрить первичную хондросаркому грудной стенки.
(а) Женщина 32 лет с болезненным объемным образованием на передней грудной стенке.
При нативной КТ (костный режим) определяется деструкция грудины за счет объемного образования с хондроидной структурой (множественные кольцевидные, дугообразные и точечные кальцификаты).
(б) У этой же пациентки при остеосцинтиграфии в косой проекции в рукоятке грудины визуализируется участок выраженного накопления Тс-99m-МДФ.
Для хондросарком грудной стенки типична локализация в грудине и реберных хрящах. При остеосцинтиграфии данные опухоли обычно характеризуются повышенным уровнем накопления РФП.
д) Клинические аспекты:
• Болезненное при пальпации объемное образование в передней грудной стенке
• 4-7 десятилетия жизни
• Мужчины > женщины
е) Диагностические пункты хондросаркомы грудной клетки:
• При наличии у взрослых пациентов в передней грудной стенке объемного образования с хондроидными кальцификатам и следует заподозрить хондросаркому
