Обызвествляющаяся фиброзная опухоль плевры на рентгенограмме, КТ
а) Терминология:
• Обызвествляющаяся фиброзная опухоль (ОФО)
• Обызвествляющаяся фиброзная опухоль (ОФО): чрезвычайно редко встречающееся доброкачественное новообразование, которое может располагаться в плевре, брюшине, брюшной полости, конечностях, туловище: наиболее частой локализацией является плевра
б) Лучевые признаки:
• Рентгенография:
о Неспецифическое затемнение внелегочной локализации
о Может характеризоваться симптомом неполного контура
• КТ:
о Узелок (узелки) или бляшковидные объемные образования в плевре
о ± кальцификаты
(а) Пациент с обызвествляющейся фиброзной опухолью плевры. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции над правым куполом диафрагмы определяется затемнение, которое характеризуется симптомом неполного контура (нечеткий верхний край и четкие медиальный и латеральный края).
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции в ретростернальном пространстве визуализируется бляшковидное затемнение с нечетким контуром. Поскольку дифференциальная диагностика между обызвествляющейся фиброзной опухолью плевры и мезотелиомой затруднена, наиболее подходящим методом лечения является резекция.
(а) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в передних отделах плевры справа определяется обызвествляющаяся фиброзная опухоль плевры: бляшковидное образование с выраженной кальцификацией. Данное образование может быть единичным или множественным, характеризуется благоприятным прогнозом и крайне редко рецидивирует после резекции. Опухоль может иметь различную локализацию, поражая, например, брюшину и мягкие ткани, однако наиболее часто вовлекается плевра.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости в плевре справа визуализируется кальцифицированное образование, обусловливающее втяжение диафрагмы.
г) Патоморфология:
• Этиология не установлена
• Гистологические особенности:
о Ткань, богатая коллагеновыми волокнами, которая содержит небольшое количество мономорфных веретеновидных клеток
о Псаммоматозная или дистрофическая кальцификация
о Лимфоплазмоцитарная инфильтрация
д) Клинические аспекты:
• Симптомы:
о Обычно отсутствуют
о Боли в груди
о Непродуктивный кашель
• Средний возраст: 36 лет
• Мужчины: женщины = 5:3
• Прогноз:
о Благоприятный
о Долговременный прогноз в отсутствие лечения не ясен
• Лечение: предпочтительнее выполнять резекцию
