а) Терминология:
• Злокачественная мезотелиома плевры (ЗМП):
о Наиболее частое первичное новообразование плевры
б) Лучевые признаки мезотелиомы плевры:
• Рентгенография:
о Плевральный выпот
о Циркулярное узловое утолщение плевры
о Уменьшение объема пораженной половины грудной полости
• КТ:
о Плевральный выпот
о Узловое или дольчатое утолщение плевры
о Уменьшение объема пораженной половины грудной полости
о Инвазия грудной стенки, средостения, диафрагмы
о Лимфаденопатия средостения (внутригрудная)
о В 25% случаев выявляются кальцифицированные плевральные бляшки
• МРТ и ПЭТ/КТ обладают большей чувствительностью обнаружения местнодеструирующего роста по сравнению с КТ
(а) На рисунке изображены морфологические особенности ЗМП: циркулярное узловое утолщение плевры с поражением междолевых щелей правого легкого, медиастинальной и диафрагмальной плевры справа, ет отметить объемное уменьшение правой половины грудной полости.
(б) Мужчина 67 лет с ЗМП. При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости справа визуализируются выраженное утолщение плевры и наличие жидкости в полости.
Утолщение плевры обусловлено опухолевым процессом, в который также вовлечена плевра в области горизонтальной междолевой щели. Следует отметить наличие дренажной трубки справа.
(а) При ФДГ -ПЭТ/КТ в левой половине грудной полости на большом протяжении определяется утолщение плевры с интенсивным уровнем поглощения ФДГ. При биопсии была выявлена ЗМП. Следует отметить наличие множественных очагов инвазии средостения. При ПЭТ/КТ наблюдается повышенный уровень накопления ФДГ в опухоли, пораженных лимфатических узлах и метастазах.
(б) У пациента с ЗМП при МРТ на Т1ВИ с контрастным усилением в режиме FS вдоль междолевых щелей правого легкого визуализируется рост опухоли. Также выявляется небольшой правосторонний плевральный выпот. Типичным признаком ЗМП является циркулярное поражение плевры.
г) Патоморфология:
• Развитие тесно связано с воздействием асбеста
д) Клинические аспекты:
• Симптомы: неплевритические боли в грудной клетке, одышка
• Прогноз: средняя длительность выживаемости составляет 1 2 месяцев
е) Диагностические пункты:
• При наличии у пациентов с соответствующей симптоматикой одностороннего циркулярного узлового утолщения плевры в дифференциальный ряд следует включить злокачественную мезотелиому плевры (ЗМП)
