МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Врожденная холестеатома вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Холестеатома вершина пирамиды (ВП) из остатков эпителия эмбрионального происхождения

б) Визуализация:
• Возможно одновременное поражение смежных зон:
о Горизонтальный каменистый канал внутренней сонной артерии (ВСА)
о Структуры внутреннего уха (слуховая капсула)
о Внутренний слуховой канал
о Полость Меккеля
о Медиальные ячейки сосцевидного отростка
о Канал лицевого нерва (лабиринтный и передний тимпанический сегменты)
• КТ в костном окне: экспансивное образование с ремоделированием костей (с ровным, фестончатым контуром):
о Распространенное образование ВП с ровными, фестончатыми краями
• MPT: распространенное образование ВП с сигналом низкой (Т1) и высокой (Т2) интенсивности без контрастного усиления:
о Характерное ограничение диффузии (интенсивный сигнал на ДВИ)

Врожденная холестеатома вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости показана типичная врожденная холестеатома вершины пирамиды (ВП). Обратите внимание на доброкачественные экспансивные изменения костей в ответ на рост холестеатомы. Задняя стенка горизонтального каменистого сегмента канала внутренней сонной артерии (ВСА) истончена из-за растущей холестеатомы.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ визуализируется большая холестеатома ВП с минимальным контрастным усилением в виде кольца. Холестеатома воздействует на внутренний слуховой канал и основную пазуху.
Врожденная холестеатома вершины пирамиды височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ правой височной кости визуализируется экспансивная холестеатома с ровными краями, обусловливающая ремоделирование ВП и приводящая к эрозии костного лабиринта вокруг улитки. Холестеатома также выбухает из ниши круглого окна.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 у этого же пациента определяется гиперинтенсивная врожденная холестеатома, приводящая к эрозии ВП и костной части улитки. Объем поражения при врожденной холестеатоме часто не ограничивается ВП. В этом случае поражено внутреннее ухо.

в) Дифференциальная диагностика:
• «Запертая» жидкость в ВП
• Апикальный петрозит
• Холестериновая гранулема ВП
• Мукоцеле ВП
• Аневризма каменистой части ВСА

г) Патология:
• Аберрантный эпителиальный остаток: отслоившийся кератин в многослойном плоском эпителии:
о Увеличивается за счет прогрессирующей десквамации эпителия

д) Клинические особенности:
• Клинический профиль: 40-летний пациент с односторонней нейросенсорной тугоухостью

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при врожденной холестеатоме вершины пирамиды височной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.